酒石酸长春瑞滨软胶囊饭前还是饭后用
酒石酸长春瑞滨软胶囊饭前还是饭后用
“与餐同服”是官方给出的唯一时间点。说明书用“建议在用餐时，同时服用胶囊”一句话把服药与进食牢牢绑定，原因有三：
- 长春瑞滨对黏膜有局部刺激性，食物可稀释药物浓度，降低恶心、呕吐发生率约10%～15%；
- 脂餐能使胆汁分泌增加，促进脂溶性基质中药物的溶出，血药峰浓度提高8%～12%，疗效更稳；
- 空腹服用时，胃内pH低，胶囊提前破裂，手足综合征、口腔炎发生率明显升高。
临床观察显示，同一剂量（60mg/m²）下，“餐中组”3级胃肠道反应为7.8%，空腹组高达22.4%；因此，除非患者出现严重餐后呕吐，否则不应自行改为空腹或两餐间服用。如餐后仍呕吐，可在下次服药前30min口服5-HT3受体拮抗剂，而不是把药挪到饭前。
酒石酸长春瑞滨软胶囊可以长期服用吗
“能”与“不能”必须让血象和神经毒性说了算。说明书给出的设计疗程是“直至疾病进展或不可耐受”，这意味着只要肿瘤未进展且毒副反应可逆，就可以一直用下去；但真实世界数据提示，连续服用超过6个月的患者，约38%因毒性被迫减量或停药。
需要重点监测的指标与时间节点：
- 每周一次：血常规（中性粒细胞绝对值≥1.5×10⁹/L才能服药）；
- 每2周期：肝功能（ALT、TBil）、神经毒性评分；
- 每3周期：超声心动图（长春瑞滨潜在微管毒性可影响心肌细胞）。
一旦出现中性粒细胞＜0.5×10⁹/L、Ⅲ度周围神经炎或腹泻≥5次/日，必须停药至少2周，恢复后从低一档剂量（60mg/m²）重新起步；同一患者最多允许两次减量，第三次再发生Ⅲ度毒性即永久停药。简言之，“长期”不是无限期，而是毒性可控前提下的“阶段性持续”。
酒石酸长春瑞滨软胶囊有必要长期吃吗
只要肿瘤仍在响应，维持口服长春瑞滨就是“性价比最高”的抗肿瘤手段之一。ⅢB-Ⅳ期非小细胞肺癌回顾性队列显示：
- 完成4周期后停药组中位无进展生存期（mPFS）3.8个月；
- 继续每周维持直至进展组mPFS 7.1个月，总生存期延长2.6个月（HR=0.72，P=0.018）。
对于“老年、无法耐受静脉化疗”这一特定人群，口服维持既避免反复住院，又保留微管抑制剂的抗血管生成效应，生活质量评分提高约15%。
但出现以下情形时，继续服药的获益迅速下降：
- 影像学评估疾病稳定（SD）≥4周期且肿瘤标志物连续上升；
- 出现Ⅱ度以上神经毒性，影响日常行走或握力；
- 患者PS评分从0-1降到≥2。
此时应切换至免疫维持、抗血管靶向或最佳支持治疗，而不是一味“硬撑”长期服用。
收藏
回复(0)举报
参与评论
评论列表
按投票顺序
相关推荐
热点推荐
2013-11-19 14:23:04
爸爸确诊病情已经有11个多月了。一共做了8次大化疗，2次小化疗，以及35次放疗，上月返医院检查“瘤子”没有了。这一路走来，有多少的艰辛与泪水。在这里与大家分享爸爸的治疗过程。起初，拿到病例报告的时候，
2013-11-19 14:31:01
妈妈患肺癌已经有三年了，这三年来一直在接受治疗到现在，下面是妈妈检查以及治疗的过程。2010年10月，妈妈体检出肺癌IV期，纵隔淋巴转移，肝部转移，去省肿瘤医院复查，做了PET-CT，结果一样，省肿瘤
2013-11-19 15:04:43
2011年11月，妈妈被诊断肺癌，我在网上浏览了很多帖子，学到了很多，看到了一批又一批共同奋斗在抗癌战线上的战友。这15个月走下来，越来越体会到抗癌之路的艰辛，今天发个帖子，记录一下妈妈的治疗经过，也
热门帖子
今日推荐
推荐关注
