2025年中国临床肿瘤学年度进展研讨会(BOC)暨Best of ASCO重磅开启，聚焦全球肿瘤学最新突破与前沿动态，现场多项国际研究成果首度亮相，重塑肿瘤治疗新格局。大会现场正式发布并深度解读《中国临床肿瘤学年度进展2024》，立足中国肿瘤疾病谱变化，聚焦诊疗标准、精准路径及规范化体系建设，推动全球研究成果在中国落地转化。
觅健平台特别邀请复旦大学附属肿瘤医院李俊杰教授做客专访间，从内科与外科两种视角分享乳腺癌最新的治疗进展。
觅健互助君：本次大会中，对于HER2阳性乳腺癌的新辅助治疗有哪些新的进展？这对患者来说有什么积极的意义？
李俊杰教授：在本届ASCO大会上，Compass临床研究提出了针对HER2阳性乳腺癌的新辅助治疗策略，采用4个疗程的THP方案（紫杉类药物+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗），并探索个体化治疗升降阶梯。
鉴于HER2阳性乳腺癌疗效较好，当前多个国际研究尝试在保证疗效的前提下进行治疗降阶梯，以减少毒性、改善生活质量。
降阶梯策略包括减少化疗药物种类、缩短疗程或避免化疗。核心在于精准识别适合降阶梯的患者，即那些更可能从抗HER2治疗中获得高pCR率（病理完全缓解）的患者，从而优化治疗方案，减轻患者负担。
Compass临床试验通过整合临床病理特征及组学转化特征，帮助进行筛选。研究结果显示：
①HER2 免疫组化（IHC）3 + 且ER阴性的乳腺癌患者，更容易从抗HER2治疗中获益；
②通过HER2DX 基因组检测分析发现，高 HER2DX pCR 评分患者的pCR率显著高于低 HER2DX pCR 评分患者，其差异超过30%。
这就提示，在未来临床中，若能在治疗初始通过精准评估筛选出这类人群，尝试降阶梯的抗HER2治疗是具有非常可观的前景。
觅健互助君：激素受体阳性晚期乳腺癌CDK4/6抑制剂一线治疗后，如何深化精准治疗？
李俊杰教授：在过去几年中，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗已成为Luminal型晚期乳腺癌一线解救治疗的标准方案，并在多项研究中证实了其广泛适用性和良好疗效。
无论是低肿瘤负荷患者（如仅有单发骨转移或病情进展缓慢者），还是伴有内脏转移甚至轻微症状的患者，CDK4/6抑制剂的加入均能带来显著的生存获益。
当前的研究重点已从“是否使用”转向“如何优化使用”。具体来说，是在哪些特定患者中可以在CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗的基础上进一步探索升阶梯治疗。SERENA-6临床研究就是一个典型案例。该研究在一线CDK4/6抑制剂治疗期间同步进行循环肿瘤DNA（ctDNA）检测，针对ctDNA阳性且检测到ESR1突变但影像学未显示疾病进展的患者，随机分为两组：一组继续原有治疗，另一组则采用针对ESR1突变的新型靶向药物联合CDK4/6抑制剂。结果显示，加用靶向治疗组的中位无进展生存期（PFS）显著延长，这表明ctDNA监测在动态评估中的重要性及其作为个体化精准治疗指导工具的潜力。此外，对Luminal型乳腺癌进行更精细的分子分型也是一个重要的发展方向。复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授团队提出的SNF分型将Luminal型乳腺癌细分为四种亚型：经典管腔型（SNF1），对内分泌治疗敏感；免疫原型（SNF2），对免疫治疗敏感；增殖型（SNF3），对PARP抑制剂敏感；RTK驱动型（SNF4），对RTK抑制剂敏感。通过这种更加细致的分类，可以为每位患者匹配最适合的治疗方案，从而提高治疗效果和生活质量。
觅健互助君：您深耕乳腺外科治疗领域多年，能否请您分享一下当前乳腺外科治疗的精准化治疗进展和未来的趋势？
李俊杰教授：近年来，乳腺外科领域正朝着更加精准化、精细化、个体化的方向发展。无论是手术方式的选择，还是治疗策略的优化，都体现了这一趋势。
1）2025 ASCO早期乳腺癌前哨淋巴结活检指南重磅更新淋巴结转移是乳腺癌主要的转移方式之一，本届美国临床肿瘤学会（ASCO）基于最新临床研究结果对早期乳腺癌前哨淋巴结活检指南进行了更新，值得所有临床医生关注。在手术治疗方面，保乳手术治疗已成为早期乳腺癌手术治疗的重要选择之一。当前的重点在于如何通过精准评估切缘，在保证肿瘤安全性的前提下，尽可能缩小切除范围。同时，结合系统性放疗和微创手术技术的发展，让保乳手术的疗效和安全性不断提升。更有乳腺腔镜重建术、单孔机器人辅助重建（如达芬奇单孔机器人手术），这些新技术都在不断探索中。在新辅助治疗领域的探索，对于部分初始肿瘤负荷较低的患者，在接受治疗后达到临床完全缓解（cCR），并通过多点穿刺病理评估确认存在病理完全缓解（pCR）的情况下，是否可以豁免手术干预。这些探索正在多个临床研究中验证，未来有望进一步让乳腺癌患者得到良好治疗的同时，提升患者的生活质量。
在乳腺癌治疗持续迈向精准化、规范化的当下，临床医生正以更加主动的姿态参与全球协作、引领本土创新。通过本次专访，我们不仅看到了前沿成果在中国的落地与应用，更看到了专家们对患者获益与治疗价值的深刻理解与责任担当。
未来，觅健将继续携手学术力量，关注前沿动向、追踪治疗进展、传递真实世界的“中国声音”，助力每一位患者走得更远，活得更好。
专家介绍
复旦大学附属肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师
2008年毕业于复旦大学临床医学七年制专业，至美国麻省总院癌症中心进行乳腺癌临床专科进修学习，专注于乳腺癌的临床和基础研究，参与并设计多项国际、国内多中心临床试验，在Annal of Oncology, Cancer Cell, JCO, Cancer Communications, JNCCN, IJS等权威杂志发表SCI论文20余篇。主持国自然面上项目一项，复旦大学青年临床科学家培养计划。
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温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。
图片来源：觅健
责任编辑：觅健小狮
