来那度胺价格
来那度胺价格
国内医保谈判后，25mg×21粒/盒规格每盒定价约23142元，按28天周期每日1粒计算，患者每月需承担整盒费用。医保报销70%后，参保人自付约7000元/月；若选择印度仿制药同剂量30片装，价格可降至2000元/月左右，仅为原研药的1/10，但需通过正规跨境药房购买，警惕加价陷阱。
来那度胺成分
活性成分即来那度胺，化学名3-(7-氨基-3-氧代-1H-异吲哚-2-基)哌啶-2,6-二酮，分子式C13H13N3O3，分子量259.26。该结构属于第二代免疫调节剂（IMiD），与沙利度胺相比，在邻苯二甲酰环上引入氨基并去除羰基，增强了对cereblon E3泛素连接酶的亲和力，从而高效降解IKZF1/3转录因子，发挥三重作用：抑制肿瘤细胞增殖、阻断新生血管生成、激活T/NK细胞免疫杀伤。
来那度胺副作用
血液毒性最常见：中性粒细胞减少发生率42.2%，血小板减少21.5%，均可导致发热、出血或感染，需每周监测血常规并按CTCAE分级减量或停药。
血栓事件风险显著增加：深静脉血栓与肺栓塞合计发生率约3–8%，合并地塞米松或促红素时风险进一步升高，建议预防性使用阿司匹林或低分子肝素。
胚胎-胎儿毒性为黑框警告内容：药物在精液中可检出，育龄男性与女性均需在用药前4周、治疗期间及停药后4周实施双重可靠避孕；妊娠接触可导致无肢畸形、心脏缺陷等严重出生缺陷。
第二原发恶性肿瘤长期风险不可忽视：临床试验显示继发**急性髓系白血病（AML）与骨髓增生异常综合征（MDS）**的累积发生率随疗程延长而升高，需权衡持续治疗获益与潜在致癌风险。
皮肤与神经系统不良反应多为轻中度：皮疹、瘙痒发生率为15–20%，可口服抗组胺或局部激素处理；周围神经病变发生率低于硼替佐米，但仍有**5–10%**患者出现麻木、刺痛，需与剂量累积及合并用药共同评估。
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