甲苯磺酸他拉唑帕利胶囊注意事项

来源:觅健 2025-10-21 07:40:44

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关键词：血象监测剂量调整胚胎毒性药物相互作用禁忌人群

甲苯磺酸他拉唑帕利胶囊注意事项

血液学毒性是用药期间最需警惕的风险之一。治疗前及治疗期间应每月监测全血细胞计数，若出现血红蛋白＜8g/dL、血小板计数＜50,000/μL或中性粒细胞计数＜1,000/μL，必须暂停给药，待指标恢复后再评估是否重启治疗。此外，**骨髓增生异常综合征/急性髓性白血病（MDS/AML）**的发生虽罕见（约0.4%），但可致命，若患者出现持续发热、感染或出血倾向，需立即转诊血液科进行骨髓穿刺及细胞遗传学检查。

胚胎-胎儿毒性明确分级为D级，孕妇禁用。育龄女性需在用药前7天内完成妊娠检测，并在治疗期间及末次给药后至少7个月采用高效避孕（如宫内节育器+避孕套）。男性患者若伴侣有生育可能，需在治疗期间及停药后4个月内使用避孕套，即使已行输精管结扎术亦需双重防护。

药物相互作用方面，强效P-gp抑制剂（如克拉霉素、胺碘酮）可升高血药浓度，增加骨髓抑制风险，必须联用时建议将剂量下调至0.35mg每日一次，并加强血象监测。

甲苯磺酸他拉唑帕利胶囊怎么服用

精准患者筛选是第一步：仅适用于经国家药监局批准的检测方法确认的**HRR基因突变（ATM、BRCA1/2、CDK12等）**的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）成人患者。

标准方案为0.5mg每日一次，整粒吞服，不可打开、压碎或溶解胶囊，进餐或空腹均可。若漏服，无需补服，按原计划时间服用下一剂；若服药后呕吐，不追加剂量，次日正常给药。

剂量调整路径需严格遵循阶梯式递减：首次减量至0.35mg每日一次，第二次0.25mg，第三次0.1mg。若仍需减量，则永久停药。中度肾损害（CLcr 30-59mL/min）者起始剂量即调整为0.35mg，重度肾损害（CLcr 15-29mL/min）者降至0.25mg。

联合治疗要求：必须与恩扎卢胺（标准剂量160mg每日一次）及GnRH类似物（或双侧睾丸切除术）同步使用，任何组分因毒性暂停时，另一组分也需暂停，避免单药暴露。