这份缓解乳腺癌化疗期间恶心呕吐的实用指南，请查收

解码恶心呕吐这是身体发出的"求救信号"每次化疗完都食欲不振，甚至反胃，吃下去的东西都吐了出来，这一切的原因在于化疗药物对身体的一系列影响，

化疗药物触发呕吐反射：药物会损伤胃肠道黏膜，并刺激肠嗜铬细胞释放5-羟色胺（5-HT），与肠道内的受体结合，信号经迷走神经传至脑干呕吐中枢。另外，一些高致吐药物可能会穿透血脑屏障，直接激活延髓上的感受器并传递呕吐信号。

前庭系统敏感化：部分患者化疗后出现类似晕动症的反应，这是因为药物改变了内耳前庭系统的神经传导，导致运动感知紊乱，这类呕吐还常伴随明显眩晕感。

心理状态：焦虑会激活交感神经，抑制胃肠蠕动，同时升高皮质醇水平，增强5-HT释放，导致呕吐加重。

治疗史：既往化疗经历形成的"痛苦记忆"，可能通过杏仁核形成条件反射，甚至看到治疗设备或进入医院环境就会触发症状，导致预期性恶心。

这么难受的症状，当然不能放任它发展，为了在化疗期间能拥有显著的疗效和优质的生活质量，止吐止呕必须重点关注。

从治疗到预防全方位应对恶心呕吐一药物治疗这是重中之重，医生会根据大家使用的化疗方案、个人情况制定个性化的止吐方案。

常用止吐药物类型：·5-HT3受体拮抗剂：如昂丹司琼、格拉司琼、帕洛诺司琼。主要用于急性（化疗后24小时内）恶心呕吐的预防。·NK1受体拮抗剂：如阿瑞匹坦、福沙匹坦、罗拉匹坦。通常与5-HT3拮抗剂和地塞米松联用，对预防急性期和延迟期（化疗后24小时至数天）呕吐效果显著。·糖皮质激素：如地塞米松。常作为联合方案的一部分，增强其他止吐药效果，尤其对延迟性恶心呕吐有效。·多巴胺受体拮抗剂：如甲氧氯普胺、氟哌啶醇，可用于突破性恶心呕吐或对其他药物反应不佳时。·其他：如奥氮平，在预防高度致吐性化疗引起的急性和延迟性恶心呕吐方面效果优异，常作为二线或联合用药。或者苯海拉明，有时用于辅助镇静和预防。

用药注意事项：·预防性使用：通常在化疗前就开始静脉注射或口服止吐药，并在化疗后持续口服几天，以覆盖急性期和延迟期。·按时用药：严格按医生规定的时间和剂量服用，即使感觉良好也要坚持，这比吐了再吃效果要好得多。·突发性处理：如果在预防用药后仍出现恶心呕吐，及时告知医护人员，他们会根据情况给予相应的治疗药物。

二饮食调整这也是缓解恶心呕吐必不可少的方式之一，具体方式如下：

少量多餐：避免一次吃太饱，将一日三餐改为5-6顿小餐或健康零食，因为空腹时间过长也会加重恶心，所以姐妹们一定要避免太长时间不进食。

选择清淡、易消化的食物：如苏打饼干、吐司、馒头、米饭、面条、清汤、香蕉、苹果泥、果冻等。避免油腻、油炸、辛辣、过甜、气味浓烈，如洋葱、大蒜、榴莲、臭豆腐等食物。另外，别在恶心时吃喜欢的食物，因为此时吃可能会让你以后都反感这种食物。

尝试室温食物：热的食物气味更明显，可能会加重呕吐。这时可以尝试把食物放置到室温时再食用，或是尝试一些冷食，如酸奶、布丁、冷面、三明治等也许更容易吞咽。

避免餐中大量饮水：可在餐前或餐后一小时喝水或清汤，以免胃部过度饱胀，小口啜饮液体比大口喝更好。

尝试含姜食物：姜茶、姜糖、姜片或姜汁饮料被研究证实对缓解恶心有一定帮助[2]。姐妹们可以在化疗前含一片姜片或者饮用一小杯姜茶来预防恶心感。

补充水分：呕吐会导致脱水，应小口频饮清水、淡茶（如薄荷茶、生姜茶）、清汤、运动饮料或口服补液盐溶液。避免含咖啡因得饮品和碳酸饮料。

补充营养：若食欲极差或呕吐严重，可咨询营养师，考虑用高能量高蛋白的营养补充剂额外补充蛋白质。

三生活方式与环境调整休息与活动：化疗后保证充足休息，但不要一直躺着。如果体力允许，温和的活动有时也能缓解恶心，比如原地踏步，去公园散散步。在饭后不宜立即平躺，可稍坐片刻或者靠墙站一站，帮助消化吸收。

营造舒适环境：保持房间空气流通、清新凉爽。远离油烟、香水、烟味等强烈气味。听听舒缓音乐或看看喜欢的节目分散注意力。在病房或者房间放置鲜柠檬切片、柚子皮等，让新鲜的气味缓解恶心感。

穿着舒适：可以穿上宽的裙子或者宽大的衬衫、T恤，避免过紧的衣物压迫腹部。

口腔清洁：呕吐后及时漱口，保持口腔清洁无异味，有助于减少恶心感。用小苏打水或盐水漱口可中和酸性刺激。

四非药物疗法放松技巧与心理调节：可进行深呼吸练习，缓慢深长的腹式呼吸有助于放松神经，减轻恶心感。或是进行正念冥想，帮助将注意力从不适感上转移，减轻焦虑，想象身处宁静舒适的场景，随着呼吸一点点释放紧张感。还可以寻求情感支持，与家人、朋友、病友或心理咨询师倾诉，缓解压力和焦虑。

穴位按压：如合谷、内关、足三里、中脘等穴位，用手指按压，每次5-10分钟，可每日多次[3]。按压时力度适中，避免过度用力。

中医疗法：如针灸、艾灸、耳穴贴敷、拔罐等疗法也可帮助大家缓解恶心呕吐，但需要由专业中医师操作。

五重要提示与沟通与医护团队保持密切沟通：详细告知医生您恶心呕吐的类型，比如化疗后多久出现？持续多久？呕吐频率？是否能进食进水？严重程度以及对生活质量的影响。报告所有正在服用的药物，包括非处方药、草药、保健品，避免药物相互作用。不要擅自更改或停用止吐药，有任何疑问或效果不佳，及时反馈给医生调整方案。

应立即就医的情况：如呕吐剧烈，24小时内无法摄入任何液体；呕吐物带血或呈咖啡渣样；严重腹痛或头痛；头晕、乏力、心跳加快；超过一天未排尿等，一定要尽快就医。

记录症状日记：记录恶心呕吐发生的时间、强度、可能的诱因（如某种食物、气味）、使用的药物和方法效果，有助于医生评估和调整方案。

在抗癌征途上，恶心呕吐不应成为阻断希望的巨石。当您准备好“止吐急救包”，掌握这份科学指南，您已夺回身体的主导权。每一次坚持，都是生命长度的延伸，呕吐只是化疗的过客，康复才是终点的主人。