斯鲁利单抗注意事项

斯鲁利单抗注意事项

斯鲁利单抗怎么服用

• 食管鳞癌（PD-L1阳性）与MSI-H实体瘤：3mg/kg或固定200mg，每2周1次；
• 鳞状非小细胞肺癌与小细胞肺癌：4.5mg/kg或固定300mg，每3周1次。
  剂量选择以体重≥50kg为界，<50kg按体重计算，≥50kg可固定剂量给药。药物需用0.9%氯化钠注射液稀释至100mL，经0.2-5μm在线过滤器输注；稀释后室温保存不超过4h，冷藏不超过24h。
  治疗周期遵循**“2年封顶”原则：若未出现不可耐受毒性且临床获益，最多给药2年（24个月）；若出现完全缓解，可考虑停药观察**而非无限续用。漏服≤1周可尽快补输，>1周则需重新评估病情。

斯鲁利单抗禁忌人群

1. 对斯鲁利单抗或其任一辅料（枸橼酸、聚山梨酯80等）有速发型过敏反应史；
2. 活动性自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、重症肌无力、多发性硬化等），因免疫激活可能诱发危象；
3. 活动性肺结核或其他Ⅲ-Ⅳ级严重感染，包括未控制的乙肝（HBV-DNA≥2000IU/mL）、丙肝、HIV；
4. 妊娠期及哺乳期女性，因胎儿/婴儿暴露风险未知，治疗前需验孕并建议末次给药后6个月内避免哺乳。

• 既往免疫抑制治疗（如TNF-α抑制剂、高剂量激素）停药不足4周；
• 间质性肺病或非感染性肺炎病史；
• 器官移植术后患者，可能诱发排斥反应；
• EGFR/ALK阳性非小细胞肺癌未联合靶向治疗单用免疫治疗者，疗效有限且可能增加超进展风险。