特瑞普利单抗怎么服用

特瑞普利单抗怎么服用

• 标准剂量：3mg/kg，每2周1次，直至疾病进展或出现不可耐受毒性；如体重≥80kg，可固定给予240mg/次。
• 输注速度：首次≥60min，后续若耐受良好可缩短至≥30min。
• 联合化疗时：先输注特瑞普利单抗，间隔至少30min后再给予化疗药物。
• 剂量调整原则：不常规减量；出现2级免疫相关不良反应先暂停，恢复后按原剂量或延迟1周给药；≥3级永久停药。

特瑞普利单抗禁忌人群

1. 绝对禁忌：对活性成分或任何辅料（枸橼酸、聚山梨酯80等）有超敏反应史者。
2. 相对禁忌需慎用：
   • 活动性自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎），因免疫激活可能诱发致命性 flare。
   • 需要系统治疗的严重感染（如未控制的肺炎、败血症），免疫增强可加重炎症风暴。
   • 既往免疫治疗曾出现≥3级免疫相关心肌炎、肺炎或肝炎者，再次用药风险极高。
   • 妊娠期：缺乏安全数据，潜在胎儿免疫毒性。

恩沃利单抗的功效和作用

• 核心机制：高亲和力阻断PD-L1/PD-1及PD-L1/CD80双通路，恢复T细胞杀伤功能，并不诱导ADCC/CDC，减少正常组织损伤。
• 适应症：
  – MSI-H/dMMR型不可切除或转移性实体瘤（结直肠癌、胃癌、子宫内膜癌等）；
  – 氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康治疗失败的晚期结直肠癌；
  – 无替代方案的晚期实体瘤后线治疗。
• 临床优势：
  – 皮下给药150mg/次，每4周1次，30s完成注射，减少输液反应与住院成本；
  – 客观缓解率（ORR）在MSI-H结直肠癌后线达44.7%，中位无进展生存11.1个月；
  – 免疫相关不良反应发生率低于传统PD-1抑制剂，3级以上毒性<10%。