阿扎胞苷注意事项

阿扎胞苷注意事项

1. 血液学监测必须贯穿全程
每疗程开始前必须复查全血细胞计数(CBC),若出现中性粒细胞<1.0×10⁹/L或血小板<50×10⁹/L,需延迟下一周期并考虑减量
2. 肝肾功能双重警惕
重度肝功能不全者易出现药物蓄积,需每周期复查ALT、AST、TBil;血肌酐>2倍正常上限或碳酸氢盐<20mmol/L时,剂量下调50%
3. 感染与出血预防
治疗期间中性粒细胞减少期平均持续7-10d,发热≥38.3℃或寒战立即就医;刷牙改用软毛儿童牙刷,禁用牙线;避免生食、盆栽园艺及人群密集场所
4. 胚胎-胎儿毒性
男女均须避孕:女性自给药起至停药后6个月,男性至停药后3个月;哺乳期女性暂停哺乳至少1周

阿扎胞苷怎么服用

1. 标准剂量与节奏
75mg/m²皮下注射,连续7天(D1-7),每28天重复;若采用“5+2”方案,则D1-5+D8-9,休息19天
2. 药液配制与保存
冻干粉用4ml无菌注射用水复溶,倒置药瓶2-3次+掌心滚转30s得均匀混悬液;室温下45min内使用,冷藏(2-8℃)可延至8h,使用前须回温30min
3. 注射技巧
选上臂、大腿或腹部皮下脂肪丰富区,25G针头1min内完成;单次剂量>4ml(≈100mg)需分2点注射,两点间隔≥2.5cm,避开红肿硬结
4. 辅助用药
高致吐风险方案:每次给药前30min口服昂丹司琼8mg;前2周期同步口服别嘌醇300mg/d预防肿瘤溶解综合征

阿扎胞苷禁忌人群

1. 绝对禁忌
  • 对阿扎胞苷或甘露醇有速发过敏反应史
  • 活动性恶性肝肿瘤
    2. 相对禁忌需权衡
  • 基线中性粒细胞<0.5×10⁹/L且血小板<25×10⁹/L,需先行支持治疗
  • 重度肾功能不全(CrCl<30ml/min)起始剂量下调30-50%并密切监测
  • 急性活动性感染未控制、未治愈的伤口或近期大手术
    3. 特殊人群
  • 妊娠期:FDA妊娠分级D,任何孕周均禁用
  • 儿童:仅用于≥1月龄高危MDS/AML,且需按体重调整剂量

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