瑞戈非尼适应症有哪些
瑞戈非尼适应症有哪些
转移性结直肠癌（mCRC）
适用于既往已接受氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康为基础化疗，以及抗VEGF或抗EGFR（仅RAS野生型）治疗失败后的三线及以后治疗，可显著延长总生存期与无进展生存期。
适用于既往已接受氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康为基础化疗，以及抗VEGF或抗EGFR（仅RAS野生型）治疗失败后的三线及以后治疗，可显著延长总生存期与无进展生存期。
肝细胞癌（HCC）
仅适用于既往接受索拉非尼治疗后进展的晚期患者，作为标准的二线靶向方案，可改善中位生存。
仅适用于既往接受索拉非尼治疗后进展的晚期患者，作为标准的二线靶向方案，可改善中位生存。
其他探索领域
在软组织肉瘤、晚期胃癌、胆道癌等实体瘤的Ⅱ期研究中显示一定活性，但尚未获批，需严格遵循临床试验或超适应证备案流程。
在软组织肉瘤、晚期胃癌、胆道癌等实体瘤的Ⅱ期研究中显示一定活性，但尚未获批，需严格遵循临床试验或超适应证备案流程。
瑞戈非尼注意事项
肝毒性
治疗前8周每2周、之后每月监测肝功能；ALT或AST>5×ULN需永久停药，>3×ULN伴胆红素升高应暂停并减量。
治疗前8周每2周、之后每月监测肝功能；ALT或AST>5×ULN需永久停药，>3×ULN伴胆红素升高应暂停并减量。
出血风险
合并抗凝或抗血小板药物时出血概率升高；出现2级以上出血事件须停药，3级以上永久停用。
合并抗凝或抗血小板药物时出血概率升高；出现2级以上出血事件须停药，3级以上永久停用。
高血压与心血管事件
治疗首月内每周测血压，新发≥2级高血压应暂停并给予降压治疗；合并冠心病者警惕心肌梗死，急性缺血须立即停药。
治疗首月内每周测血压，新发≥2级高血压应暂停并给予降压治疗；合并冠心病者警惕心肌梗死，急性缺血须立即停药。
皮肤毒性
手足皮肤反应发生率高，出现2级疼痛或3级皮疹需中断治疗，恢复后减至120mg或80mg。
手足皮肤反应发生率高，出现2级疼痛或3级皮疹需中断治疗，恢复后减至120mg或80mg。
可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）
罕见但致死，出现抽搐、视力障碍或意识模糊应立即停药并行颅脑影像评估。
罕见但致死，出现抽搐、视力障碍或意识模糊应立即停药并行颅脑影像评估。
胚胎-胎儿毒性
育龄女性自用药前至停药后2个月须采取高效避孕；哺乳期妇女需停止哺乳。
育龄女性自用药前至停药后2个月须采取高效避孕；哺乳期妇女需停止哺乳。
药物相互作用
避免联用强CYP3A4抑制剂（克拉霉素、伊曲康唑、葡萄柚汁），如必须合用可将瑞戈非尼减至80mg；强诱导剂（利福平、卡马西平）可降低血药浓度，应换用替代药物。
避免联用强CYP3A4抑制剂（克拉霉素、伊曲康唑、葡萄柚汁），如必须合用可将瑞戈非尼减至80mg；强诱导剂（利福平、卡马西平）可降低血药浓度，应换用替代药物。
瑞戈非尼怎么服用
标准剂量与周期
160mg（4片×40mg）每日一次，于每个28天周期的前21天连续服用，第22-28天停药，循环直至疾病进展或毒性不可耐受。
160mg（4片×40mg）每日一次，于每个28天周期的前21天连续服用，第22-28天停药，循环直至疾病进展或毒性不可耐受。
时间与饮食
固定在每日同一时刻，低脂早餐（脂肪<30%）后随足量水整片吞服；若漏服，同一天不得补服双倍剂量，次日按原计划继续。
固定在每日同一时刻，低脂早餐（脂肪<30%）后随足量水整片吞服；若漏服，同一天不得补服双倍剂量，次日按原计划继续。
剂量调整梯度
出现相关≥2级不良反应时，先暂停用药；恢复后按每次递减40mg原则调整：160mg→120mg→80mg；最低维持剂量为80mg/日，低于此值应考虑永久停药。
出现相关≥2级不良反应时，先暂停用药；恢复后按每次递减40mg原则调整：160mg→120mg→80mg；最低维持剂量为80mg/日，低于此值应考虑永久停药。
呕吐处理
服药后若发生呕吐，当日不再追加剂量，按原计划进入下一服药日。
服药后若发生呕吐，当日不再追加剂量，按原计划进入下一服药日。
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