替莫唑胺胶囊是什么药

替莫唑胺胶囊（Temozolomide）是一种口服咪唑四嗪类烷化剂，在体内自发转化为活性化合物MTIC，通过甲基化DNA鸟嘌呤的O6位触发癌细胞凋亡，从而抑制肿瘤生长。该药对血脑屏障穿透率近100%，脑脊液药物浓度可达血浆水平的30%~40%，因此成为胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤等中枢神经系统恶性肿瘤的核心用药。药品规格覆盖5mg、20mg、100mg、140mg、180mg、250mg六种剂量，方便个体化给药；口服后1h达峰，生物利用度**≥98%，进食对吸收影响小，但为减少胃肠道刺激，建议空腹整粒吞服**。

新诊断胶质母细胞瘤的标准方案为“同步放化疗+6周期辅助化疗”：放疗期间每日75mg/m²连续42天，放疗结束后4周启动150~200mg/m² d1-5/q28d×6周期。关键研究数据显示，该方案中位总生存期可达14.6个月，较单纯放疗延长约2.5个月，2年生存率由10.4%提升至26.5%。对于首次复发的高级别胶质瘤，200mg/m² d1-5/q28d单药再治，客观缓解率约20%~25%，6个月无进展生存率36%；若既往未用过替莫唑胺，则缓解率可升至35%以上。此外，替莫唑胺对转移性黑色素瘤亦有效，单药客观缓解率15%~20%，联合方案中位生存期可达10~12个月。不良反应以可逆性骨髓抑制（3/4级中性粒细胞减少发生率约10%）和轻中度胃肠道反应为主，无蓄积性肝毒性，整体耐受性优于传统烷化剂。

替莫唑胺胶囊已列入国家医保乙类目录（2025版），限定支付范围为**“多形性胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤”，需提供病理诊断证明及肿瘤专科医师处方方可报销。职工医保与居民医保的报销比例存在差异：多数省份住院或特殊门诊报销50%~70%，例如上海先行支付201元即可取得100mg×5粒规格药品；若进入大病保险段，实际自付比例可降至20%以下。国产仿制药（交宁、蒂益等）与进口原研药（泰道、Temodal）均享同等待遇，但国产价格基数低，患者现金负担更小；经济困难患者还可通过医保办申请慈善赠药或医疗救助**，进一步降低费用。购药时需在医保定点医疗机构或谈判药店刷卡结算，并留存发票与诊断资料备查。