贝伐珠单抗主要成分是什么

贝伐珠单抗主要成分是什么

贝伐珠单抗适应症有哪些

1. 转移性结直肠癌（mCRC）
   联合氟嘧啶类基础化疗（如FOLFOX、FOLFIRI），剂量5mg/kg每2周或7.5mg/kg每3周，持续至疾病进展或毒性不可耐受。
2. 晚期非小细胞肺癌（NSCLC）
   仅限非鳞状细胞类型，联合铂类-紫杉醇方案，贝伐珠单抗15mg/kg每3周；化疗最多6周期后转为单药维持。
3. 复发性胶质母细胞瘤（rGBM）
   单药即可，10mg/kg每2周；影像进展或临床恶化时考虑继续用药，直至出现不可耐受毒性。
4. 肝细胞癌一线（HCC）
   需先给予阿替利珠单抗1200mg或信迪利单抗200mg，再联合贝伐珠单抗15mg/kg每3周；全球首个获批的免疫+抗血管生成组合。
5. 上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌
   术后III/IV期患者，紫杉醇+卡铂基础上加用15mg/kg每3周，最多6周期后贝伐珠单抗单药维持，总疗程上限22周期。
6. 持续性、复发性或转移性宫颈癌
   联合紫杉醇+顺铂或紫杉醇+托泊替康，贝伐珠单抗15mg/kg每3周，显著延长总生存期（OS）与无进展生存期（PFS）。

贝伐珠单抗注意事项

• ≥3级肺出血发生率达1.5–3.0%，鳞癌患者禁用；一旦出现咯血>2.5ml/kg/24h，立即停药并启动激素+止血方案。
• 术前后28天内避免使用，防止伤口裂开与创面出血。

• 治疗前血压需**<150/100mmHg**；用药后新发或加重的高血压**>20mmHg需启用ACEI/ARB**；若**≥4级高血压**（>220/120mmHg）持续，永久停药。

• 每3周检测尿蛋白；≥2g/24h暂停用药，>3.5g/24h或肾病综合征永久终止，防止不可逆肾损伤。

• 动脉血栓事件（ATE）发生率2.4%，包括心肌梗死、脑卒中；既往动脉栓塞史者慎用，出现任何**≥3级ATE**立即停药。
• 静脉血栓（VTE）可用抗凝继续治疗，但≥4级肺栓塞仍需永久停药。

• 发生率0.3–2.4%，典型表现为突发腹痛、游离气腹；一旦确诊，即刻手术并永久停用贝伐珠单抗。

• 首次输注>90min，后续可缩短至30–60min；出现3级过敏（支气管痉挛、血压下降）立即停药，按过敏性休克流程处理。

• 羊膜囊闭合前禁用，可导致胎儿致死性畸形；治疗期间及结束后**≥6个月内需采用高效避孕**；哺乳期暂停哺乳。

• 避免活疫苗（如黄热病、麻疹、带状疱疹），因IgG1可进入母体循环导致胎儿感染风险；灭活疫苗可按需接种，但免疫应答可能下降。

• >65岁患者ATE/蛋白尿风险升高，需减量或延长间隔；Child-Pugh C级肝硬化缺乏数据，慎用；CrCl<30ml/min时按正常剂量，但需密切监测毒性。

• 与舒尼替尼、帕唑帕尼等抗血管小分子合用，微血管溶血性贫血风险增加；与PD-1/PD-L1单抗联用可增强免疫相关不良反应，需双通道监测。

• 原瓶2–8℃避光保存，不可冷冻；稀释后2–30℃化学稳定48h，但微生物学角度建议立即使用，若必须存放，2–8℃不超24h。