帕博利珠单抗怎么服用

来源:觅健 2025-10-12 14:31:04

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关键词：帕博利珠单抗静脉输注200mg每3周免疫治疗

帕博利珠单抗怎么服用

帕博利珠单抗（Pembrolizumab）采用静脉输注方式，每3周给药1次，标准剂量为200mg或2mg/kg，输注时间**≥30min**。
对于既往接受过化疗的转移性NSCLC患者，推荐2mg/kg；而初治PD-L1高表达（TPS≥50%）NSCLC患者可直接给予200mg固定剂量。
药品需用0.9%氯化钠稀释：剂量≤100mg时稀释至50mL，>100mg时稀释至100mL；输注后用30mL生理盐水冲管。
治疗持续至疾病进展、不可耐受毒性或最长24个月；若出现4级或复发性3级免疫相关不良反应，应永久停药。
输注期间每30min监测血压、脉搏、体温；若发生≥3级输注反应，需立即停药并永久终止治疗。

帕博利珠单抗禁忌人群

说明书层面无绝对禁忌症，但以下情况需慎用或禁用：

对帕博利珠单抗活性成分或任一辅料存在严重超敏反应者；
活动性自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、重症肌无力）患者，因可能诱发致命性免疫风暴；
需大剂量免疫抑制治疗的器官移植（包括造血干细胞移植）人群，免疫激活可导致急性排斥；
EGFR/ALK阳性且未经靶向治疗的NSCLC患者，单药疗效差，不推荐一线使用；
PMBCL（原发性纵隔大B细胞淋巴瘤）需紧急细胞减灭治疗者，因肿瘤快速进展风险高，不宜首选帕博利珠单抗；
MSI-H型中枢神经系统儿童恶性肿瘤，安全性和有效性数据缺失，应排除在外。
此外，中重度肝肾功能不全患者缺乏系统研究，需个体化评估；孕妇禁用，哺乳期应停药或停止哺乳。

替雷利珠单抗的功效和作用

替雷利珠单抗（Tislelizumab）是人源化IgG4抗PD-1单抗，通过Fc段改造去除与FcγR结合能力，最大限度减少巨噬细胞介导的T细胞清除，从而增强抗肿瘤活性。
其核心功效包括：

恢复T细胞对肿瘤的免疫监视：阻断PD-1/PD-L1信号通路，激活CD8+细胞毒性T细胞，持续杀伤肿瘤细胞；
广谱抗肿瘤：已获批用于经典型霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌、鳞状/非鳞状NSCLC、肝细胞癌、食管鳞癌、胃癌等多个瘤种；
联合增效：与化疗、抗血管生成药物或靶向药物联用，可显著提高客观缓解率（ORR）并延长总生存期（OS）；
安全性优化：Fc改造降低免疫相关不良反应（irAE）发生率，肺炎、结肠炎、肝炎等3-4级irAE发生率低于同类药物。
临床数据显示，替雷利珠单抗单药治疗cHL的ORR达87.1%，完全缓解率（CR）62.9%；一线联合化疗治疗鳞状NSCLC的中位PFS为7.6个月，显著优于化疗组的5.5个月。