塞瑞替尼胶囊纳入医保了吗

塞瑞替尼胶囊（商品名：赞可达）自2021年起连续进入国家医保谈判目录，2025年仍位列《国家医保目录（2024版）》乙类，协议期内可按规定报销。享受医保的前提为“限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者”，即必须经基因检测确认ALK阳性且为晚期或转移状态，同时需在定点医疗机构开具处方。各地报销比例略有差异，普遍在50%–70%之间，患者自付部分约每盒3000–4000元，显著低于市场零售价。需要提醒的是，医保支付标准与医院级别、参保类型及是否跨地区就医有关，就诊前最好向当地医保窗口核实最新比例与封顶线。

塞瑞替尼是第二代ALK酪氨酸激酶抑制剂，针对克唑替尼耐药或无法耐受的ALK阳性晚期NSCLC患者，客观缓解率（ORR）可达40%–60%，中位无进展生存期（mPFS）约6–9个月。与第一代药物相比，它对脑转移病灶控制更具优势，颅内客观缓解率约45%–70%。真实世界研究提示，每日随餐服用450mg方案在保证疗效的同时，可显著降低胃肠道不良反应发生率，患者依从性更好。常见不良反应为腹泻、恶心、转氨酶升高及高血糖，多数可通过剂量调整或对症处理得到控制；需定期监测肝功能、血糖及心电图，一旦出现4级毒性或不能耐受的2–3级毒性，应暂停用药并减量。

塞瑞替尼采用“持续口服直至疾病进展或出现不可接受毒性”的给药模式，因此没有传统意义上的固定疗程。推荐起始剂量为每日一次450mg，随餐整粒吞服；若耐受良好，可长期维持。临床实践中每6–8周进行一次影像学评估，如CT或MRI提示病情稳定或缓解，则继续用药；若出现进展，医生会结合基因再检测结果考虑加量、联合局部治疗或更换为第三代ALK抑制剂。对于因不良反应需要调整剂量的情况，依次递减至300mg/d、225mg/d，最低有效剂量为225mg/d，仍无效则停药。平均用药时长在真实世界报道中为8–12个月，个体差异显著，部分患者可连续服用超过2年。