ER阳性乳腺癌术后吃内分泌药，如何判断药效？一文讲清

小五

来源:觅健 2025-09-12 06:45:57

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关键词：术后辅助复发转移内分泌治疗

原创

王东民

2025年09月10日 10:01

北京

大家好，今天咱们来聊聊 ER 阳性乳腺癌术后吃内分泌药的那些事儿。经常有患者问我：“医生，我天天吃着内分泌药，怎么才能知道这药到底有没有效果啊？” 其实这个问题太常见了，每天都能接到类似的咨询，今天我就专门给大家好好说道说道。

首先咱们得明确一点，在乳腺癌患者里，有 70% 以上的人都是激素受体阳性，也就是咱们常说的 ER 或者 PR 阳性，简单说就是肿瘤的生长和体内的激素有关联，所以这类患者术后大多都需要进行内分泌治疗。不过内分泌治疗也分两种情况，咱们得先把这两种情况彻底搞清楚，才能更好地判断药效到底怎么样。

第一种是术后辅助治疗。简单说就是手术已经把肿瘤干干净净切掉了，但因为是 ER/PR 阳性，为了把复发转移的风险压到最低，还得继续吃一段时间的内分泌药巩固效果。另一种情况是复发转移后的治疗，也就是说手术之后，肿瘤又在身体其他部位冒出来了，要是检查发现还是激素受体阳性，那也得用内分泌药来控制住病情，不让它继续发展。

这两种情况判断药效的方法可差远了。先说说复发转移的患者，因为身体里有明确的肿瘤病灶，咱们可以通过定期做 CT、核磁、超声这些检查，直观地看看肿瘤是变大了、变小了，还是没什么变化。要是肿瘤缩小了，或者稳定不变没有进展，那就说明内分泌药起作用了；要是肿瘤明显长大了，或者又新出现了病灶，那可能就得琢磨着调整治疗方案了。这种情况判断起来相对直接，因为有实实在在的肿瘤病灶当 “观察指标”。

最让大家犯嘀咕的其实是术后辅助治疗的情况。很多患者都会跟我说：“医生，肿瘤都切没了，我平时也没什么不舒服，怎么知道这药到底有没有起作用呢？” 我特别理解这种困惑，确实，术后辅助治疗没有明确的肿瘤病灶可以直接观察，所以没法像复发转移患者那样，通过看肿瘤大小变化来判断药效。有人可能会问，能不能通过比较用药和不用药的生存期来判断呢？这其实真不现实。因为每个人的身体状况、肿瘤分期、病理类型都不一样，总不能让同一个人既吃着药，又同时不吃药来做对比吧？而且医学上也绝对不允许为了做对比而让该用药的患者不吃药，那样会平白增加复发转移的风险，这是对大家的健康不负责任。

所以对于术后辅助治疗的患者来说，咱们没法直接 “看到” 药效，反而很多时候能感受到的是药物带来的一些副作用，比如潮热、盗汗、关节酸痛、情绪容易波动等等。这时候大家可能会更焦虑，觉得 “药没看到效果，副作用倒是先来了”，这种心情我完全能理解。但我要跟大家强调的是，术后辅助治疗的目的是 “防患于未然”，它就像一位 “隐形卫士”，通过长期用药来抑制体内可能残留的微小肿瘤细胞，不让它们有机会发展壮大。虽然咱们看不到药物在体内 “工作” 的过程，但大量的临床研究已经实打实证明了，ER/PR 阳性的乳腺癌患者术后规范进行内分泌治疗，确实能显著提高无病生存期和总体生存期，把复发转移的风险降低不少。

那术后辅助治疗期间，咱们具体能做些什么呢？首先最重要的就是遵医嘱规范服药，千万不要因为觉得“没效果” 或者害怕副作用就自己偷偷减量、停药或者换药。内分泌治疗通常需要坚持 5 年甚至更长时间，只有咬牙坚持规范治疗，才能达到最好的预防效果。其次是定期复查，虽然不能直接判断药效，但定期复查能及时发现可能出现的复发转移迹象，也能监测药物副作用对身体的影响，咱们可以根据复查结果调整用药方案，或者给大家一些缓解副作用的小建议。另外，大家还要保持良好的生活习惯，平时吃得均衡一点、适量运动运动、保持乐观的心态，这些都能帮助身体更好地耐受治疗，提高自身的抵抗力。

最后我想跟大家说，术后吃内分泌药虽然没法像做CT 那样直接看到效果，但它就像给身体穿上了一层 “防护衣”，在默默守护着大家的健康，降低肿瘤复发转移的风险。如果大家对药效有任何疑问，或者觉得副作用实在难以耐受，一定要第一时间跟主治医生沟通，别自己一个人胡思乱想，更别擅自调整治疗方案。医生会根据大家的具体情况给出最专业的判断和建议，咱们一起并肩努力，把复发转移的风险降到最低！

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