萨特利珠单抗耐药时间多久
萨特利珠单抗耐药时间多久
中位耐药时间约为3年，但个体差异显著。一项回顾性队列显示，30%的AQP4-IgG阳性患者在连续用药36个月后出现抗体滴度回升或年复发率>1次，提示药物清除加快或IL-6非依赖通路激活。体重>75kg者血药谷浓度可下降50%，推荐每4周120mg皮下给药，若52周内仍出现临床发作，可缩短至每3周或联用吗替麦考酚酯以延缓耐药。
萨特利珠单抗的副作用及处理方法
| 系统 | 常见(≥15%) | 处理要点 |
|---|---|---|
| 感染 | 鼻咽炎、上呼吸道感染 | 每4周监测中性粒细胞；若<1×10⁹/L暂停一次剂量，≥0.5×10⁹/L恢复 |
| 胃肠道 | 恶心、胃炎 | 分次少量进食，口服昂丹司琼4mg每日3次可缓解；持续呕吐需查肝酶 |
| 皮肤 | 注射部位皮疹 | 冷敷+外用糠酸莫米松，24小时内避免揉搓；若荨麻疹伴面部肿胀立即停用并予肾上腺素0.3mg肌注 |
| 实验室 | 血小板减少 | 血小板<50×10⁹/L停药，静脉甲强龙1g×3天冲击后评估是否重启 |
萨特利珠单抗会影响食欲吗
食欲下降发生率约15%，与IL-6被抑制后中枢厌食肽升高有关，多出现在加载期（0-8周）。建议早餐前30min饮用高蛋白奶昔200mL，每日加餐2次，若4周内体重下降>5%，可短期口服甲地孕酮160mg每晚1次促食欲。
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