地西他滨会影响食欲吗

来源:觅健 2025-09-11 13:15:15

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关键词：地西他滨食欲减退MDSAML营养干预

地西他滨会影响食欲吗

食欲减退是地西他滨治疗中真实且可监测的代谢类不良反应。在随机对照试验里，接受地西他滨治疗的83例患者中有13例（16%）出现食欲减退NOS，另有13例（16%）被诊断为厌食症；而仅接受支持治疗的81例患者中相应比例分别为15%和10%，提示药物本身确实额外增加了进食障碍风险。后续扩大样本的5天方案组（N=97）报告食欲减退发生率8.2%，虽数字看似下降，但仍高于对照人群，且与恶心、呕吐、味觉改变等消化道症状叠加时，患者主观“吃不动”的感受更明显。

除量表记录外，体重减少也被视为食欲下降的客观后果：一项131例汇总分析中，9%的患者在疗程中出现≥5%的体重丢失，与食欲减退条目呈正相关。因此，若治疗期间连续3天进食量不足平日50%，或体重每周下降>1kg，应启动营养干预，包括少量多餐、高热量蛋白饮品及甲地孕酮等食欲刺激剂。

地西他滨使用说明

地西他滨属于细胞毒性表观遗传药物，必须在具备化疗急救条件的病房由肿瘤科或血液科医师开具。静脉制剂推荐剂量为15mg/m²或20mg/m²，连续输注1小时后按周期重复；口服复方片剂（地西他滨+西达尿苷）每日一片（含地西他滨35mg/西达尿苷100mg），第1–5天口服，28天为一周期。

预处理评估必不可少：

血常规：中性粒细胞≥1.5×10⁹/L、血小板≥75×10⁹/L方可起始；
肝肾功能：ALT/AST≤2.5倍正常上限，总胆红素≤2mg/dL，肌酐清除率≥50mL/min；
感染筛查：活动性肺炎、真菌感染须先控制；
妊娠测试：育龄女性需阴性，治疗期间及停药后3个月内严格避孕。

输注当日流程：

预防性5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼8mg）静脉推注，降低恶心发生率；
地西他滨用0.9%氯化钠注射液复溶后，于1小时内匀速静脉泵入；
输注完毕留观30分钟，监测血压、心率、过敏反应；
第8、15天复查血象，出现Ⅳ级骨髓抑制时下一周期剂量下调20%。

地西他滨用于什么癌症

**骨髓增生异常综合征（MDS）**是地西他滨最早获批的核心适应证，无论低危、中危-1、中危-2或高危组，只要IPSS-R评分>3.5分均推荐一线使用，可延迟或替代造血干细胞移植。**急性髓系白血病（AML）**紧随其后，尤其对年龄≥65岁、核型差或TP53突变患者，单药地西他滨20mg/m²×5天方案的总反应率约40%，中位生存8.8个月，与传统“7+3”化疗疗效相当但耐受性更好。

在慢性粒-单核细胞白血病（CMML），地西他滨被NCCN指南列为首选去甲基化药物，可显著降低WBC及单核细胞计数，改善输血依赖。此外，复发/难治性急性淋巴细胞白血病（ALL）、高危骨髓增殖性肿瘤转化期以及TP53突变的实体瘤（如非小细胞肺癌、尿路上皮癌）也在探索与免疫检查点抑制剂或PARP抑制剂联合，目前处于Ⅰ/Ⅱ期临床阶段，尚未成为标准适应证。

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