呋喹替尼会影响食欲吗

食欲下降是呋喹替尼治疗过程中被广泛报道的不良反应之一，在多项临床研究中其发生率均位居前列。FRESCOⅢ期试验显示，≥3级食欲下降的发生率达到2%以上，与疲乏、腹泻共同构成最常见的生活质量影响因素。另一项针对65岁以上老年患者的Ⅱ期研究进一步指出，58.6%的受试者出现食欲丧失，且与乏力、手足皮肤反应一起成为导致剂量调整的主要原因。机制层面，呋喹替尼通过抑制VEGFR1-3阻断肿瘤血管生成的同时，也可能影响胃肠道黏膜血流及消化酶分泌，间接降低饥饿感并加重早饱。值得重视的是，食欲减退往往在用药第1周期即出现，停药后多数患者可在2–4周内逐渐恢复，但少数需营养支持或甲地孕酮等药物干预。

获批剂量方案为每日5mg，连续口服21天，随后停药7天，构成28天完整周期；胶囊应整粒以水送服，可与食物同服或空腹，但需固定每日同一时间以保持血药浓度稳定。若服药后发生呕吐，禁止补服当次剂量，次日仍按原节拍继续；漏服亦不可双倍追加。治疗前需评估肝肾功能：ALT/AST≤5×ULN、总胆红素≤1.5×ULN、血清肌酐≤1.5×ULN方可启动，若出现3级及以上手足皮肤反应、蛋白尿或不可控高血压，应暂停给药并按毒性分级减量至3mg或4mg。无需基因检测，但治疗期间需每周监测血压、尿蛋白及血常规，第1–2周期内建议加测甲状腺功能以早期发现激素异常。

转移性结直肠癌（mCRC）是目前唯一获得正式批准的适应证，具体用于既往接受过氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康为基础化疗，且对抗VEGF或抗EGFR（RAS野生型）治疗失败或不耐受的患者。在FRESCO研究中，呋喹替尼组中位总生存期延长至9.3个月，较安慰剂降低死亡风险35%，同时无进展生存期亦显著改善。除结直肠癌外，针对非小细胞肺癌、胃癌、胆道癌及乳腺癌的Ⅰ–Ⅲ期临床试验正在进行或已完成，其中肺癌领域数据最为丰富：Ⅱ期研究显示，呋喹替尼联合最佳支持治疗可将晚期非鳞NSCLC的中位PFS从1.1个月提高到3.8个月，疾病控制率提升至60.7%，但Ⅲ期FALUCA试验未达总生存主要终点，故尚未获批新适应证。