伊布替尼会影响食欲吗
伊布替尼会影响食欲吗
食欲下降是伊布替尼治疗过程中被明确记录的不良反应之一。在两项针对慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）的关键研究中，16%的患者出现食欲减退，与对照组相比差异显著。这一副作用通常归类于代谢与营养类疾病，发生率虽不及腹泻、乏力等常见反应，但在老年或合并基础疾病患者中更需警惕。
值得注意的是，部分长期随访观察发现，伊布替尼诱导的疾病缓解可能逆转肿瘤本身导致的恶病质状态，从而出现体重回升甚至超重的现象。这提示食欲变化具有双向性：治疗初期可能因药物直接作用导致食欲下降；随着肿瘤负荷降低，代谢状态改善，部分患者反而可能出现食欲增加与体重上升。
因此，食欲变化应作为动态监测指标，尤其在合并糖尿病、心血管疾病的患者中，需结合营养评估与体重轨迹进行个体化管理。
伊布替尼使用说明
伊布替尼为口服BTK抑制剂，常规剂型包括70mg、140mg胶囊与140mg、280mg、420mg片剂，亦提供70mg/mL口服混悬液。标准给药方案为每日一次，整粒吞服，不可掰碎或咀嚼，建议固定时间服用，可与食物同服或空腹。
剂量依适应症而异：
- CLL/SLL/华氏巨球蛋白血症（WM）：每日420mg（3粒140mg胶囊或1片420mg片剂）；
- 套细胞淋巴瘤（MCL）：每日560mg；
- 慢性移植物抗宿主病（cGVHD）：每日420mg，儿童剂量按体重调整（≥1岁）。
漏服处理：若当日遗忘，应尽快补服；若接近下一次服药时间，跳过漏服剂量，禁止双倍补服。
禁忌与相互作用：禁止与葡萄柚或塞维利亚橙同服，因CYP3A4抑制可致血药浓度升高；合并抗凝、抗血小板药物时，出血风险显著增加，需严密监测。
伊布替尼用于什么癌症
伊布替尼的核心适应症集中于B细胞来源的恶性血液病，并已获得FDA、EMA、NMPA等多国监管机构批准：
- 慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）
- 一线及二线以上治疗；可与利妥昔单抗±苯达莫司汀联合。
- 华氏巨球蛋白血症（WM）
- 单药或联合利妥昔单抗为复发/难治患者首选方案，总体缓解率91%，中位起效时间4周。
- 套细胞淋巴瘤（MCL）
- 适用于既往接受过至少一种治疗的成人患者。
- 慢性移植物抗宿主病（cGVHD）
- 用于一线或多线治疗失败后的成人和≥1岁儿童。
在实体瘤领域，伊布替尼虽开展多项临床试验，但疗效有限，如乳腺癌客观缓解率仅3%，中位无进展生存期4.2个月；结直肠癌中位总生存期6.6个月，尚未被正式纳入任何实体瘤治疗指南。
因此，伊布替尼的临床应用应严格限定于已获批的血液系统恶性肿瘤，避免超适应证使用。
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