依西美坦片的吃法

依西美坦片的吃法

• 早期乳腺癌：在完成2–3年他莫昔芬治疗后，改用依西美坦继续治疗，直至总内分泌治疗时间达到5年。
• 晚期乳腺癌：持续服用，直至肿瘤进展或出现不可耐受的毒性。
• CYP3A4强诱导剂（如利福平、苯妥英）会显著降低血药浓度；如必须合用，剂量应提高至50mg/日，仍每日一次餐后服。
• 忘记服药：若漏服时间未接近下一次服药，尽快补服；若已接近，跳过漏服剂量，切勿双倍补服。

依西美坦片的不良反应

• 最常见（≥10%）：潮热22%、关节痛18%、疲劳16%、头痛13.1%、失眠12.4%、多汗11.8%。
• 常见（1%–10%）：恶心、乏力、背痛、骨痛、皮疹、高血压、抑郁、焦虑、呼吸困难。
• 少见但需警惕：
  – 心血管事件：心肌梗死、心绞痛的发生率分别为1.6%和0.6%，高于他莫昔芬组。
  – 骨密度降低：可致骨折风险增加，需定期监测骨密度。
  – 肝功能异常：ALT、AST升高，淋巴细胞计数下降。
• 停药率：早期乳腺癌患者因不良反应停药比例约7.4%，与他莫昔芬相近。

依西美坦片的注意事项

1. 适用人群
   • 仅用于绝经后女性；用药前需通过LH、FSH及雌二醇检测确认绝经状态。
   • 绝经前、孕妇及哺乳期禁用；育龄女性在治疗期及末次用药后1个月内须采取高效避孕。
2. 骨与矿物质监测
   • 基线及定期骨密度检查，尤其已有骨质疏松或危险因素者；必要时补充钙、维生素D及双膦酸盐。
3. 合并用药禁忌
   • 禁止与含雌激素药物合用（如HRT），以免抵消疗效。
   • 慎用CYP3A4强诱导剂；如必须合用，需调整剂量至50mg/日。
4. 特殊人群
   • 轻-中度肝肾功能不全：无需调整剂量，重度损害慎用。
   • 运动员：因可能含有禁用成分，应慎用。
5. 生活与驾驶提醒
   • 药物可能引起嗜睡、眩晕，服药期间避免驾驶或操作精密机械。
6. 过敏与辅料
   • 片剂含蔗糖及防腐剂，对葡萄糖-半乳糖吸收障碍、蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏或对羟基苯甲酸酯类过敏者禁用。