阿培利司的注意事项

高血糖管理是阿培利司治疗中的首要任务。启动治疗前必须检测空腹血糖（FPG）与HbA1c，并在1型或未受控2型糖尿病患者中谨慎使用；治疗前两周每周监测一次血糖，随后至少每月一次，必要时增加频率。
皮肤毒性风险同样不可忽视：若出现Stevens-Johnson综合征、多形性红斑或中毒性表皮坏死松解症，应立即停药并永久禁用。
肺部监测要求患者对新发或加重的咳嗽、呼吸困难保持警觉，一旦影像或临床提示间质性肺炎，需永久停药。
腹泻常见于≥2级，出现脱水或急性肾损伤迹象时须暂停或减量，并配合止泻、补液措施。
胚胎-胎儿毒性提示育龄女性在整个治疗期及末次给药后1周内必须采用有效避孕。

不建议空腹服用。食物可显著提高阿培利司的生物利用度；若在空腹状态下给药，血药浓度下降，疗效可能受损。标准方案为每日一次300mg，与餐同服、整片吞服，并保持固定时间（如每日早餐后）以维持稳态浓度。若漏服且在常规服药时间9小时内可补服，超过9小时则跳过；如服药后呕吐，不再追加剂量，次日按原时间继续。

目前，Elacestrant作为新一代口服选择性雌激素受体降解剂（SERD），获批用于ER阳性、HER2阴性晚期乳腺癌，且必须确认ESR1突变后方可启用。推荐剂量为每日一次345mg，随餐或空腹均可，但需整片吞服，不可掰碎或咀嚼。若与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）联用，应减量至258mg；与强效诱导剂（如利福平）联用则避免同服。出现3级及以上毒性（肝功能异常、QTc延长>500ms等）时应暂停，恢复后按258mg再开始；仍不能耐受则永久停药。治疗期间至少每4周监测肝功能、电解质及心电图，育龄女性同样需避孕至停药后1周。