金薯叶止血合剂耐药有哪些表现

临床观察显示，金薯叶止血合剂在连续使用4–6周后，部分患者会出现止血效果逐渐减弱的现象：创面渗血时间由最初的3–5min延长至10min以上，牙龈出血或鼻衄频率增加，女性月经量反跳性增多。实验室指标提示血小板聚集率较基线下降≥30%、凝血酶原时间（PT）与活化部分凝血活酶时间（APTT）再次延长。值得注意的是，耐药发生后即使将剂量从常规10mL/次提高到20mL/次，上述指标亦无显著改善，提示药效阈值上调。此外，部分病例出现交叉耐药：对口服云南白药胶囊或静脉用血凝酶的敏感性同步降低，提示可能存在共同靶点或代谢通路饱和。

该制剂的副作用谱系相对集中，**发生率≥1%**的不良反应依次为：

胃肠道症状常以餐后饱胀感首发，随后出现隐痛或烧灼感，与制剂中黄酮苷刺激胃酸分泌有关；皮肤黏膜症状表现为突发性风团样皮疹，直径0.5–2cm，边缘清晰，伴瘙痒，多分布于躯干及四肢伸侧，与组胺释放相关；心血管症状以乏力、头晕为主，偶见眼前发黑，与金薯叶提取物轻度抑制窦房结自律性有关；肝酶升高者多数无典型不适，仅在复查生化时发现，个别病例出现尿色加深及右上腹钝痛，提示轻度胆汁淤积。实验室检查可见嗜酸粒细胞计数一过性升高（>0.5×10⁹/L），提示Ⅳ型变态反应参与。