瑞康曲妥珠单抗耐药有哪些表现

瑞康曲妥珠单抗耐药有哪些表现

**瑞康曲妥珠单抗(Trastuzumab)**是一种常用于治疗HER2阳性乳腺癌和胃癌的靶向药物。然而,部分患者在长期使用过程中可能会出现耐药现象,导致疗效下降。耐药的表现主要包括以下几个方面:
  1. 肿瘤进展:影像学检查显示肿瘤体积增大或出现新病灶,提示药物对肿瘤细胞的抑制作用减弱。
  2. 肿瘤标志物升高:如CA15-3、CEA等肿瘤标志物水平持续上升,可能反映肿瘤活性增强。
  3. 症状加重:患者可能出现原有症状(如疼痛、乏力、食欲下降)加重,或出现新的临床症状。
  4. 病理变化:部分患者在耐药后可能出现HER2表达水平下降或信号通路改变,导致药物靶点失效。
耐药机制可能涉及HER2受体下调、PI3K/AKT信号通路激活、免疫逃逸等多种因素。临床上需通过影像学、病理学和分子检测综合判断是否发生耐药。

瑞康曲妥珠单抗有哪些常见的副作用

瑞康曲妥珠单抗虽然靶向性强,但仍可能引起多种副作用,常见副作用包括:
  1. 心脏毒性:表现为左心室射血分数(LVEF)下降,严重时可导致心力衰竭。
  2. 输注反应:首次输注时可能出现发热、寒战、皮疹、呼吸困难等过敏反应。
  3. 胃肠道反应:如恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等。
  4. 血液系统异常:包括白细胞减少、贫血、血小板减少等。
  5. 肝功能异常:部分患者可能出现转氨酶升高或胆红素升高。
  6. 神经系统症状:如头痛、头晕、周围神经病变等。
这些副作用的发生率和严重程度因个体差异而异,需在治疗过程中密切监测。

瑞康曲妥珠单抗副作用症状

不同副作用对应的具体症状如下:
  • 心脏毒性症状:胸闷、气短、心悸、下肢水肿,严重者可出现夜间阵发性呼吸困难。
  • 输注反应症状:输注过程中或输注后数小时内出现发热、寒战、皮肤瘙痒、荨麻疹、面部潮红、喉头水肿、低血压等。
  • 胃肠道症状:恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、食欲明显下降。
  • 血液系统症状:乏力、头晕、易感染、皮肤黏膜出血倾向。
  • 肝功能异常症状:黄疸、尿色加深、右上腹不适、食欲减退。
  • 神经系统症状:手脚麻木、刺痛感、肌肉无力、平衡障碍。
重点提示:若出现严重心脏毒性、严重过敏反应或持续性肝功能异常,应立即停药并进行相应处理。治疗期间应定期进行心脏超声、血常规和肝功能检查,以便及时发现并处理副作用。

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