这种乳腺癌的治愈率就是很高！但有些行为千万别做，会影响生存质量……

乳腺癌互助君

来源:觅健 2025-07-09 19:00:00

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关键词：水肿腋窝淋巴结

觅友

刚确诊HER2阳性早期乳腺癌，现在好焦虑，能治愈吗？

觅健互助君

姐妹别担心！其实乳腺癌的预后与分期、分子分型、Ki-67、年龄、组织学分级、病理学分型、脉管癌栓等多种因素有关，其中分期是非常重要的，早期乳腺癌的治愈率就是很高。

理论上，Ⅰ期的乳腺癌，不管你是什么分型，预后都非常好。Ⅳ期的乳腺癌，不管你什么分型，都比较难治愈，只能追求长期带瘤生存。因此我们不需要特别惧怕HER2阳性乳腺癌。

觅友

那怎么看分期呢？

觅健互助君

具体分期可以参考“乳腺癌TNM分期”^[1]：

■T（肿瘤）：原发肿瘤的大小和生长范围。对于浸润性癌来说，肿瘤越大，预后相对越差。

■N（淋巴结）：腋窝等区域淋巴结是否被癌细胞侵犯。淋巴结转移数目越多，预后相对越差。

■M（转移）：主要看像肺、肝、骨这些远处器官有没有出现癌细胞转移的情况。一旦发生远处转移，就代表乳腺癌进入到晚期，一般来说无法治愈。

图1：乳腺癌TNM分期

觅友

我的分期是早期，可以不用清扫腋窝淋巴结吗？我还很年轻，听说做了腋窝淋巴结清扫后容易上肢淋巴水肿，我不太想做……

觅健互助君

姐妹，你的担心互助君非常理解，很多像你一样年轻的乳腺癌患者也会问到这个问题，但是治愈只有一次机会，因此我们一定要全面且系统性地做好规范治疗。

你提到自己是早期乳腺癌，这是一个非常好的前提。根据目前的医学指南和研究证据，如果肿瘤比较小、没有腋窝淋巴结转移等，是可以考虑不做全腋窝淋巴结清扫的。这时候我们会考虑做一个叫做“前哨淋巴结活检（SLNB）”的小手术。切除有可能最先被癌细胞转移的1~3个“哨兵”淋巴结，送去病理检查。如果这些前哨淋巴结都没有转移，就说明其他淋巴结转移的可能性非常低，那就可以安全地避免做更大范围的腋窝清扫，从而降低术后出现淋巴水肿等并发症的风险。

当然，是否可以跳过腋窝清扫，还要结合术前检查、肿瘤类型、分子分型、以及术中前哨淋巴结的快速病理结果来综合判断。按照按照《乳腺癌诊疗指南（2022版）》推荐，下面的患者是满足腋窝淋巴结清扫手术指征的^[2]：

■临床腋窝淋巴结阳性且经穿刺/手术活检证实有转移的患者；

■前哨淋巴结阳性，且不符合ACOSOG Z0011入组标准的患者如T3、超过2枚前哨淋巴结阳性以及需全部乳腺切除者；

■近期不充分的腋窝淋巴结清扫；

■前哨淋巴结验证试验；

■前哨淋巴结活检失败；

■前哨淋巴结活检发现临床可疑的淋巴结；

■T4；

■不能施行前哨淋巴结活检；

■前哨淋巴结活检后腋窝复发。

综合上述信息内容，姐妹对腋窝淋巴结清扫不需要过度焦虑。

为了帮助觅友们更好地了解HER2阳性乳腺癌治愈的相关知识，我们特别策划了【觅见名医·乳爱同行】系列活动。

第七期直播我们有幸请到了新疆肿瘤医院乳腺外科吴涛教授，他将于7月11日16:00-17:00为觅友们进行“淋巴水肿防治”的直播答疑，在这场直播中，你将会了解到：

1、导致上肢淋巴水肿的高危因素有哪些？

2、哪些信号提示我们可能出现上肢淋巴水肿了？

3、哪些行为可能加剧上肢淋巴水肿？

4、防治淋巴水肿运动要如何注意？

5、确诊上肢淋巴水肿后如何有效治疗？

6、乳腺癌术后淋巴水肿手术治疗方法有哪些？

……

姐妹们可以先预约起来，幸运粉丝将最有可能被专家抽中免费在线回答您的疑问。

觅见名医·乳爱同行

觅健互助君

在抗肿瘤的过程中，乳腺癌患者除了关心身体能否康复，往往还有一个深深的担忧：治疗会不会影响我未来的生活质量？比如手臂会不会肿胀？还能不能像以前一样工作和生活？我们知道您在新疆肿瘤医院已经成功开展了近一百例针对淋巴水肿的手术治疗，面对患者这些焦虑和不安，作为乳腺肿瘤领域的权威专家，您想对她们说些什么呢？

吴涛教授