肿瘤治疗过程中的一线、二线和三线都是什么意思，换药就是换线吗？
肿瘤治疗过程中的一线、二线和三线都是什么意思，换药就是换线吗？
原创
Biotech前瞻
Biotech视野
2025年05月19日 15:34
上海
《肿瘤治疗名词解读系列》之肿瘤线数
核心概览肿瘤治疗中的“一线、二线、三线”并非简单的数字标记，而是医生根据疗效与耐受性为患者设计的系统性抗肿瘤方案序列，这一序列直接影响生存预后与后续疗效。了解治疗线数（Lines of Therapy, LOT）有助于患者把握治疗节奏、调整用药策略，并且是参加临床试验的重要纳入标准之一。
肿瘤治疗疗效基本指标在介绍肿瘤线数之前，需要对肿瘤治疗过程中的CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（疾病稳定）和PD（疾病进展）进行详细介绍，具体解释整理如下：
Q1 什么是“治疗线数”？定义与划分治疗线数（LOT）：指晚期或复发转移肿瘤患者接受的全身抗肿瘤治疗方案的先后顺序，而非术前新辅助或术后辅助等手术相关方案。一线治疗：最佳首选方案，在根治手术或局部治疗无法解决或复发 ≥3 个月后首次开展的全身治疗；目的是最大可能地实现疗效与生存期优化。二线治疗：当一线治疗出现疾病进展（PD）或耐药后，改用不同机制或组合的治疗方案。三线及后线治疗：依次类推，患者对二线方案耐药或进展后，再次更换方案，效果通常逐步降低。 Q2 LOT 划分的原则以疾病进展（PD）为判定标尺，发生 PD 且更换系统治疗（增、减或替换药物）即视为下一线。若因毒性不耐受或非进展原因换用同机制药物，则通常不计为新线数；若更换为不同作用机制的新药，则需计算新线数。维持治疗或计划内多步骤方案（如骨髓移植后维持）不单独计算新线数，属于前线的延续。 Q3 理解LOT 有何意义？决策优化：未接受任何系统治疗的患者对一线方案的反应往往更佳，一旦耐药，后续各线疗效递减，且可能激发更多耐药突变。临床试验纳入：多项试验对既往接受的治疗线数有严格限制，如限一线或≤2 线；了解自身 LOT 有助精准匹配试验机会。预后评估：一线治疗效果直接影响整个序列的成败，及时掌握线数变化，可帮助患者及时与医师调整治疗策略，以期达成最佳生存获益。 Q4 顺畅“换线”指南何时计算新线？出现 PD 并更换系统性治疗方案。在无 PD 情况下，若方案中增添不同机制药物，则视为新线。何时不换线？仅因副作用更换同类药物；维持或计划内后续步骤不增加新的作用机制药物。建议与行动要点首次确诊时，积极讨论一线方案，多方咨询专家，选择最适合且可耐受的一线组合。定期监测疗效与毒性，若出现 PD，应及时评估并果断“换线”。关注临床试验，掌握自身 LOT，寻找符合资质的创新疗法机会。与医师保持沟通，提前规划可能的后续序贯治疗，力争在每一线都获得最大生存获益。 跨线治疗在肿瘤治疗过程当中,原本使用的一线药物用于后续其他线（二线、三线等）的治疗，叫做跨线治疗。一般跨线治疗仅限于少数的化疗药物，或分子靶向治疗药物。
收藏
回复(4)举报
参与评论
评论列表
按投票顺序
山东--刚刚好谢谢分享
举报
2025-06-29 08:08:51 有用(0)
回复(0)
沒姷铷餜谢谢分享
举报
2025-06-29 08:54:05 有用(0)
回复(0)
明理的大熊猫加油
举报
2025-06-29 05:33:54 有用(0)
回复(1)
相关推荐
热点推荐
2013-11-19 14:23:04
爸爸确诊病情已经有11个多月了。一共做了8次大化疗，2次小化疗，以及35次放疗，上月返医院检查“瘤子”没有了。这一路走来，有多少的艰辛与泪水。在这里与大家分享爸爸的治疗过程。起初，拿到病例报告的时候，
2013-11-19 14:31:01
妈妈患肺癌已经有三年了，这三年来一直在接受治疗到现在，下面是妈妈检查以及治疗的过程。2010年10月，妈妈体检出肺癌IV期，纵隔淋巴转移，肝部转移，去省肿瘤医院复查，做了PET-CT，结果一样，省肿瘤
2013-11-19 15:04:43
2011年11月，妈妈被诊断肺癌，我在网上浏览了很多帖子，学到了很多，看到了一批又一批共同奋斗在抗癌战线上的战友。这15个月走下来，越来越体会到抗癌之路的艰辛，今天发个帖子，记录一下妈妈的治疗经过，也
热门帖子
今日推荐
推荐关注
