乳腺癌，血液中这两个指标明显升高，就需要排查骨的问题

刘永毅医生

乳腺癌是术后骨转移是较为常见的并发症。若出现骨转移，患者的生活质量和生存预后都会受到严重影响。

不过，若能在早期就发现骨转移并及时进行干预，预后情况将得到显著改善，甚至可以稳定很多年，与脏器转移是不一样的。 在术后复查过程中，碱性磷酸酶、血钙等指标如同“哨兵”一般，若异常波动，我们就得排查有没有骨的问题？

1.碱性磷酸酶（ALP）和血钙

碱性磷酸酶（ALP）是什么？

骨骼就像一座不断建设和修复的大楼，成骨细胞负责骨骼的生长和修复工作，而碱性磷酸酶就是成骨细胞工作时的“得力助手”，在骨骼的新陈代谢过程中帮助骨骼合成和矿化。正常情况下，成年人血液中碱性磷酸酶的含量大约在 45-125 U/L 之间。

不同实验室可能会存在一定的差异，拿到检查报告后，最好以所在医院提供的参考范围为准。

血钙是什么？血钙不仅是骨骼的重要组成成分，维持着骨骼的强度和硬度，还对神经、肌肉的正常功能非常重要，保证神经冲动的正常传导和肌肉的正常收缩与舒张。如果血钙不足，就像是建筑物的材料不够，骨骼会变得脆弱，神经和肌肉的正常功能也会受到影响，可能会出现手脚麻木、抽筋等症状。正常成年人血液中血钙的浓度一般在 2.25-2.58 mmol/L 之间。02.指标升高，警惕骨转移！

肿瘤细胞具有侵袭性，就像一群不速之客，在乳腺手术后，仍有可能存在一些少量的癌细胞残留在体内，随着血液循环或者淋巴循环，潜入骨骼这个“新领地”，开始搞破坏。

癌细胞进入骨骼后，会激活破骨细胞，破坏骨骼的正常结构。癌细胞会释放一些物质，刺激破骨细胞变得活跃起来，开始对骨骼进行“大肆拆除”。随着骨质的破坏，骨骼中的钙离子就会像被拆下来的建筑材料一样，大量释放到血液中，导致血钙水平升高。乳腺癌，血液中这两个指标明显升高，就需要排查骨的问题！

乳腺癌是术后骨转移是较为常见的并发症。若出现骨转移，患者的生活质量和生存预后都会受到严重影响。

不过，若能在早期就发现骨转移并及时进行干预，预后情况将得到显著改善，甚至可以稳定很多年，与脏器转移是不一样的。 在术后复查过程中，碱性磷酸酶、血钙等指标如同“哨兵”一般，若异常波动，我们就得排查有没有骨的问题？

01.碱性磷酸酶（ALP）和血钙

♦️碱性磷酸酶（ALP）是什么？

骨骼就像一座不断建设和修复的大楼，成骨细胞负责骨骼的生长和修复工作，而碱性磷酸酶就是成骨细胞工作时的“得力助手”，在骨骼的新陈代谢过程中帮助骨骼合成和矿化。正常情况下，成年人血液中碱性磷酸酶的含量大约在 45-125 U/L 之间。

不同实验室可能会存在一定的差异，拿到检查报告后，最好以所在医院提供的参考范围为准。

♦️血钙是什么？血钙不仅是骨骼的重要组成成分，维持着骨骼的强度和硬度，还对神经、肌肉的正常功能非常重要，保证神经冲动的正常传导和肌肉的正常收缩与舒张。如果血钙不足，就像是建筑物的材料不够，骨骼会变得脆弱，神经和肌肉的正常功能也会受到影响，可能会出现手脚麻木、抽筋等症状。正常成年人血液中血钙的浓度一般在 2.25-2.58 mmol/L 之间。

02.指标升高，警惕骨转移！

肿瘤细胞具有侵袭性，就像一群不速之客，在乳腺手术后，仍有可能存在一些少量的癌细胞残留在体内，随着血液循环或者淋巴循环，潜入骨骼这个“新领地”，开始搞破坏。

癌细胞进入骨骼后，会激活破骨细胞，破坏骨骼的正常结构。癌细胞会释放一些物质，刺激破骨细胞变得活跃起来，开始对骨骼进行“大肆拆除”。随着骨质的破坏，骨骼中的钙离子就会像被拆下来的建筑材料一样，大量释放到血液中，导致血钙水平升高。当然，身体不会坐视不管，为了修复被破坏的骨骼，成骨细胞就会被调动起来。成骨细胞就像一支勤劳的“施工队”，构建和修复骨骼。成骨细胞努力地去修复受损的骨骼，在这个“施工”的过程中，血液中的碱性磷酸酶（ALP）水平就会升高，因为它是成骨细胞工作时的重要“助手”。当这种“破坏”与“修复”的过程不断进行时，碱性磷酸酶和血钙就会同时升高，一个重要的提示信号，表明身体可能正在经历骨转移。此外，还有一些可能表明骨转移的其他症状。骨痛是骨转移常见的症状之一。这种疼痛有其特点，通常会在夜间加重，而且疼痛的部位比较固定。白天人们忙于各种事情，分散了注意力，疼痛感可能相对不明显，夜晚，周围安静下来，疼痛就显得明显了。正常情况下，骨骼有一定的强度和韧性，承受一定的外力。发生骨转移时，骨骼的结构已经被破坏，即使是轻微的外力作用，比如不小心被碰到、摔倒时轻轻触地，也可能引发骨折。血钙升高，也可能引发一系列不适症状，如乏力、恶心、口渴等。乳腺癌，血液中这两个指标明显升高，就需要排查骨的问题！

原创

SWXZ驿站

刘永毅医生

2025年05月03日 10:01

陕西

208人

乳腺癌是术后骨转移是较为常见的并发症。若出现骨转移，患者的生活质量和生存预后都会受到严重影响。

不过，若能在早期就发现骨转移并及时进行干预，预后情况将得到显著改善，甚至可以稳定很多年，与脏器转移是不一样的。 在术后复查过程中，碱性磷酸酶、血钙等指标如同“哨兵”一般，若异常波动，我们就得排查有没有骨的问题？

01.碱性磷酸酶（ALP）和血钙

♦️碱性磷酸酶（ALP）是什么？

骨骼就像一座不断建设和修复的大楼，成骨细胞负责骨骼的生长和修复工作，而碱性磷酸酶就是成骨细胞工作时的“得力助手”，在骨骼的新陈代谢过程中帮助骨骼合成和矿化。正常情况下，成年人血液中碱性磷酸酶的含量大约在 45-125 U/L 之间。

不同实验室可能会存在一定的差异，拿到检查报告后，最好以所在医院提供的参考范围为准。

♦️血钙是什么？血钙不仅是骨骼的重要组成成分，维持着骨骼的强度和硬度，还对神经、肌肉的正常功能非常重要，保证神经冲动的正常传导和肌肉的正常收缩与舒张。如果血钙不足，就像是建筑物的材料不够，骨骼会变得脆弱，神经和肌肉的正常功能也会受到影响，可能会出现手脚麻木、抽筋等症状。正常成年人血液中血钙的浓度一般在 2.25-2.58 mmol/L 之间。

02.指标升高，警惕骨转移！

肿瘤细胞具有侵袭性，就像一群不速之客，在乳腺手术后，仍有可能存在一些少量的癌细胞残留在体内，随着血液循环或者淋巴循环，潜入骨骼这个“新领地”，开始搞破坏。

癌细胞进入骨骼后，会激活破骨细胞，破坏骨骼的正常结构。癌细胞会释放一些物质，刺激破骨细胞变得活跃起来，开始对骨骼进行“大肆拆除”。随着骨质的破坏，骨骼中的钙离子就会像被拆下来的建筑材料一样，大量释放到血液中，导致血钙水平升高。当然，身体不会坐视不管，为了修复被破坏的骨骼，成骨细胞就会被调动起来。成骨细胞就像一支勤劳的“施工队”，构建和修复骨骼。成骨细胞努力地去修复受损的骨骼，在这个“施工”的过程中，血液中的碱性磷酸酶（ALP）水平就会升高，因为它是成骨细胞工作时的重要“助手”。当这种“破坏”与“修复”的过程不断进行时，碱性磷酸酶和血钙就会同时升高，一个重要的提示信号，表明身体可能正在经历骨转移。此外，还有一些可能表明骨转移的其他症状。骨痛是骨转移常见的症状之一。这种疼痛有其特点，通常会在夜间加重，而且疼痛的部位比较固定。白天人们忙于各种事情，分散了注意力，疼痛感可能相对不明显，夜晚，周围安静下来，疼痛就显得明显了。正常情况下，骨骼有一定的强度和韧性，承受一定的外力。发生骨转移时，骨骼的结构已经被破坏，即使是轻微的外力作用，比如不小心被碰到、摔倒时轻轻触地，也可能引发骨折。血钙升高，也可能引发一系列不适症状，如乏力、恶心、口渴等。

03.如何排查骨转移？

骨扫描可以快速发现骨骼中是否存在异常的代谢活跃区域。一般来说，骨转移的癌细胞会加速骨骼的代谢，骨扫描能够捕捉到这些变化。

不过，骨扫描也有一定的局限性，它可能会出现误判的情况。比如，当患者有关节炎时，关节炎部位的代谢也可能比较活跃，在骨扫描图像上就会显示异常，容易被误认为是骨转移。所以，骨扫描只是初步筛查的手段，如果发现异常，还需要进一步检查来明确诊断。CT和MRI能够清晰地展示骨质破坏状况，观察骨头内部结构，在诊断骨转移方面具有较高的准确性，但对于一些早期微小的病变，可能也存在一定的漏诊率。骨转移往往会导致骨头出现“虫蚀样”病变，也就是骨头像被虫子一点点蛀蚀了一样，出现不规则的破坏区域。乳腺癌，血液中这两个指标明显升高，就需要排查骨的问题！

原创

SWXZ驿站

刘永毅医生

乳腺癌是术后骨转移是较为常见的并发症。若出现骨转移，患者的生活质量和生存预后都会受到严重影响。

不过，若能在早期就发现骨转移并及时进行干预，预后情况将得到显著改善，甚至可以稳定很多年，与脏器转移是不一样的。 在术后复查过程中，碱性磷酸酶、血钙等指标如同“哨兵”一般，若异常波动，我们就得排查有没有骨的问题？

01.碱性磷酸酶（ALP）和血钙

碱性磷酸酶（ALP）是什么？

骨骼就像一座不断建设和修复的大楼，成骨细胞负责骨骼的生长和修复工作，而碱性磷酸酶就是成骨细胞工作时的“得力助手”，在骨骼的新陈代谢过程中帮助骨骼合成和矿化。正常情况下，成年人血液中碱性磷酸酶的含量大约在 45-125 U/L 之间。

不同实验室可能会存在一定的差异，拿到检查报告后，最好以所在医院提供的参考范围为准。

血钙是什么？血钙不仅是骨骼的重要组成成分，维持着骨骼的强度和硬度，还对神经、肌肉的正常功能非常重要，保证神经冲动的正常传导和肌肉的正常收缩与舒张。如果血钙不足，就像是建筑物的材料不够，骨骼会变得脆弱，神经和肌肉的正常功能也会受到影响，可能会出现手脚麻木、抽筋等症状。正常成年人血液中血钙的浓度一般在 2.25-2.58 mmol/L 之间。

02.指标升高，警惕骨转移！

肿瘤细胞具有侵袭性，就像一群不速之客，在乳腺手术后，仍有可能存在一些少量的癌细胞残留在体内，随着血液循环或者淋巴循环，潜入骨骼这个“新领地”，开始搞破坏。

癌细胞进入骨骼后，会激活破骨细胞，破坏骨骼的正常结构。癌细胞会释放一些物质，刺激破骨细胞变得活跃起来，开始对骨骼进行“大肆拆除”。随着骨质的破坏，骨骼中的钙离子就会像被拆下来的建筑材料一样，大量释放到血液中，导致血钙水平升高。当然，身体不会坐视不管，为了修复被破坏的骨骼，成骨细胞就会被调动起来。成骨细胞就像一支勤劳的“施工队”，构建和修复骨骼。成骨细胞努力地去修复受损的骨骼，在这个“施工”的过程中，血液中的碱性磷酸酶（ALP）水平就会升高，因为它是成骨细胞工作时的重要“助手”。当这种“破坏”与“修复”的过程不断进行时，碱性磷酸酶和血钙就会同时升高，一个重要的提示信号，表明身体可能正在经历骨转移。此外，还有一些可能表明骨转移的其他症状。骨痛是骨转移常见的症状之一。这种疼痛有其特点，通常会在夜间加重，而且疼痛的部位比较固定。白天人们忙于各种事情，分散了注意力，疼痛感可能相对不明显，夜晚，周围安静下来，疼痛就显得明显了。正常情况下，骨骼有一定的强度和韧性，承受一定的外力。发生骨转移时，骨骼的结构已经被破坏，即使是轻微的外力作用，比如不小心被碰到、摔倒时轻轻触地，也可能引发骨折。血钙升高，也可能引发一系列不适症状，如乏力、恶心、口渴等。              03.如何排查骨转移？

骨扫描可以快速发现骨骼中是否存在异常的代谢活跃区域。一般来说，骨转移的癌细胞会加速骨骼的代谢，骨扫描能够捕捉到这些变化。

不过，骨扫描也有一定的局限性，它可能会出现误判的情况。比如，当患者有关节炎时，关节炎部位的代谢也可能比较活跃，在骨扫描图像上就会显示异常，容易被误认为是骨转移。所以，骨扫描只是初步筛查的手段，如果发现异常，还需要进一步检查来明确诊断。CT和MRI能够清晰地展示骨质破坏状况，观察骨头内部结构，在诊断骨转移方面具有较高的准确性，但对于一些早期微小的病变，可能也存在一定的漏诊率。骨转移往往会导致骨头出现“虫蚀样”病变，也就是骨头像被虫子一点点蛀蚀了一样，出现不规则的破坏区域。PET-CT具有较高的敏感性和特异性，能够更早、更准确地发现骨转移病灶。但是费用相对较高，一般不作为首选的检查方法，通常在其他检查方法无法明确诊断时才会考虑使用。如果影像学检查发现了可疑的病灶，还无法最终确诊是否为骨转移，就需要病理活检，为诊断肿瘤的“金标准”，明确病变的性质。

04.发现指标异常，如何应对？

血液中碱性磷酸酶和血钙水平的升高，并不能直接断定存在骨转移等问题，还需要结合患者的临床症状及其他相关检查结果来做出综合评估。

除了骨转移，肝胆疾病、骨折愈合等情况也可能导致碱性磷酸酶升高。比如肝胆出现问题时，肝脏细胞中的碱性磷酸酶可能会释放到血液中。骨折后，骨骼在修复过程中成骨细胞也会更加活跃，使碱性磷酸酶水平暂时升高。还有，维生素D促进肠道对钙的吸收，如果摄入过量的维生素D，身体吸收的钙过多，血钙就会升高。而肾功能异常时，肾脏对钙的排泄功能会受到影响，导致血钙在体内蓄积。所以，根据具体情况进一步的检查，如影像学检查（骨扫描、CT、MRI等），必要时病理活检。

如果确诊骨转移，就需要进行针对性治疗，以抑制骨质破坏，缓解症状，提高生活质量，延长生存期。目前，临床上针对骨破坏常用的药物有双膦酸盐（如唑来膦酸）和地舒单抗。双膦酸盐能够与骨骼中的羟磷灰石结合，抑制破骨细胞的活性，减少骨质破坏，从而降低血钙水平，缓解骨痛等症状。地舒单抗则是一种人免疫球蛋白G2单克隆抗体，它可以特异性地与核因子κB受体活化因子配体（RANKL）结合，阻止RANKL与破骨细胞表面的RANK结合，从而抑制破骨细胞的活化和功能，达到抑制骨质破坏的目的。

还是重复一下，单纯的骨转移不同于脏器转移，积极治疗，大多还是很好的。