【注意】尿毒症患者的饮食原则

今天的菜市场真热闹

来源:觅健 2016-07-19 11:11:43

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尿毒症患者的饮食原则

1、多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白，少吃豆制品等植物蛋白，因为植物蛋白利用率低，会加重尿毒症。老年患者蛋白缺乏更为常见。肌肉萎缩，体重减轻，所需的蛋白量相对要高一些。

2、充足的热量才能保证人体蛋白质的贮存。如果补充不足，可导致营养不良;补充过多，可引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病。摄取的热量中以谷类食物为主，少吃蔗糖、果实类食物。尽量少吃脂肪，特别是动物性脂肪。

3、尿毒症患者在生活中该食用哪些食物?食物纤维既防止便秘，又有利于降低血清胆固醇和甘油三脂。人体每天食物纤维需要量为20克左右。食物纤维含量丰富的有薯类(土豆、红薯等)、粗粮(玉米面、高梁面、荞麦面、燕麦面等)、蔬菜、水果及硬果食物(花生、核桃等)。血透患者若每天食用270克蔬菜，就可提供20克食物纤维。

4、尿量少或透析次数少、血钾高的病人，必须严格控制含钾高的食物，如梨、香蕉等。有严重高血压、水肿或血钠较高者，应控制钠的摄入，每天进食盐4-5克或更少。少尿、高血压、浮肿的患者，还应严格限制饮水，每天饮水量不宜超过排出的尿量。

透析患者饮食原则

1、充份且足够之热量摄取

因为透析患者往往饮食上有不少限制，往往导致热量摄取不足，足够热量可避免身体逐渐消瘦进而使抵抗力变差，甚至产生更多肾毒素。因热量不足体内蛋白质会行分解，增加血中的尿素氮及钾，反而增加肾脏之负担。

2、适当的蛋白质摄取

血液透析时会流失蛋白质与胺基酸，蛋白质的需要量比未洗肾时高，故摄取足够的蛋白质可增加抵抗力及减少感染的机会。洗肾病人每天每公斤体重至少须摄取1.2克的蛋白质（约须摄取65-75公克），并以高生物价的蛋白质为主，此类蛋白质在身体的利用率较高，可有效用来合成体内蛋白质、修补身体组织及维持肌肉强壮，素食者摄取豆蛋白须注意监测营养状况。

3、注意钠、磷、钾摄取

肾功能不全时无法排出过多钠离子，易造成高血压、水肿、肺积水、心衰竭。钠是盐主要成分，故要限制盐份摄取。尽量选用天然食物，禁用腌制、罐头及加工食品，因钠离子含量极高。

低钠盐因钾离子含量极高，透析病患食用一般盐即可。建议改以白糖、白醋、肉桂、五香、花椒、香菜、柠檬汁、辣椒、葱及姜蒜来调味，增加食物美味可口。

透析病患通常一天总量限制于3~5公克之间。

钠含量换算法：

一公克盐=1.2茶匙酱油=1茶匙味精=1茶匙鸟醋=2.5茶匙蕃茄酱

含钠量高的食物（少食用）

4、钾的控制原则

钾离子大部份由肾脏排出，正常透析病人血中钾离子浓度3.5~5.0meq/L，透析病人因排除钾离子能力减少，导致易有高血钾问题，当检验报告钾离子高于6.0meq/L以上容易造成心律不整，故应限制钾含量高的食物（每日不超过3000毫克的钾）以免危急生命。低血钾也会发生在洗肾病人身上尤其是在持续厌食、恶心、呕吐、严重腹泻时，患者可适当摄取足够的钾，但要注意血中钾离子浓度。

5、磷的控制原则

正常透析病人血中磷离子浓度要控制在3.5~5.5mg/dl，每日限制磷摄取量不超过800毫克，然而只用饮食来控制血磷浓度通常是不太可能的。常用控制磷的药物有碳酸钙与醋酸钙，用餐时一起食用，以结合食物中的磷质，药量需个别依饮食中服用。

若是长期使用钙片造成血钙浓度过高超过10.5mg/dl或钙磷乘积大于65以上，须小心使用钙片或建议改用不含钙及不含铝的磷结合剂如碳酸镧(lanthanum carbonate )以防止在血管或其他软组织钙化。

6、铁的摄取原则

饮食中患者由于食欲不佳，恶心、呕吐饮食摄取铁质不足，故可教导病患含铁质多的食物如牛肉、鲑鱼、深绿色蔬菜、猪血、肝脏尤其是红色的肉含铁的量越高，可帮助铁质的吸收（但是要注意新鲜度，因为红色的肉因含铁量高也易被空气氧化）。增加铁质的摄取可以制造合成血红素，改善贫血。维生素C也有助于铁质的吸收，因此对铁质吸收率不佳的病患可以并用维生素C。

7、左旋肉酸(L-carnitine)的补充

8、维生素的补充原则

Vit C透析病人每天需100~150毫克，可以促进铁的吸收与红血球的利用、抗氧化等功用；B6与铁质血基质合成有关；叶酸和B12可以治疗Macrocytic anemia跟改善EPO的效果；B12肝脏的存量可以维持三至五年，一般不会常使用。至于脂溶性的维生素A则不需额外补充，多摄取反而有害（肝毒性）。

9、锌的补充原则

有些学者认为患者食欲不佳与锌有关，可适当补充锌来改善味觉与食欲。锌的补充每天不要超过100mg，且如果没有效果即应停用，不宜长期使用。

尿毒症的患者的饮食应以低蛋白的食物为主，不过是是要限制豆制品的摄入这是对于患者有很大的威胁的，所以要有所的重视。