觅见名医（十一）无惧复发 乳腺癌患者保乳保育有秘籍

      1. 什么是保乳手术？  保乳就是保留乳房外形及功能，尽可能把肿瘤切除干净。近年来随着保乳技术不断提高，术后乳房缺损很小。针对保乳安全吗？预后怎么样？李主任明确表示长期生存率，保乳和全切是一样的，保乳还能减少并发症，提高生活质量。虽然保乳优势很多，但也不是人人都可以做，一般情况下要经过医生严密评估是否适合保乳。对于不适合保乳的患者也不必过于纠结，还可以做重建，主任针对常用的假体重建、自体组织重建分别做了介绍。

    2. 保乳术后如何做好康复护理？   陈静护士长概括了四点。①手术后的伤口处理，包扎处理后，要密切观察是否有红肿感染等情况；②保证伤口清洁干燥，定期换药，不过早打湿伤口；③手术后的伤口引流管，要固定好，保证良好的负压引流；④预防并发症，重点预防淋巴水肿。之后要循序渐进的开展锻炼，不能一点不动。饮食方面要少油少糖少酒精，多吃新鲜蔬果、高蛋白类。情绪方面不要过分焦虑，不明白的地方可以向医护人员求解，也可以和病友交流经验，互相打气，建立战胜疾病的信心。

      3.  如何保留生育能力？术后还能不能安全生育？  李主任的回答是肯定的，对于年轻的患者，在前期治疗选择药物时上会考虑生育问题，尽量保护卵巢，提高后期怀孕率。关于什么时候可以考虑怀孕，重点是要错过复发高峰期。原位癌术后或放疗后就可以考虑；淋巴结阴性，术后两年；淋巴结阳性，至少术后5年再考虑。不建议术后半年内怀孕，不建议用激素类药物避孕。并通过典型病例，说明了乳腺癌患者生育的可能性和安全性。

   4.  乳腺癌会不会遗传？是否可以预防性切除卵巢输卵管防治其癌变？  李主任强调这种情况要做基因检测，看有没有基因突变，但是切记，即使有突变，只是风险增加，不一定都会发生。要有这个意识，至于怎么选择，需要多学科评估。

      最后一个环节是现场答疑，今天真幸运，李主任现场解答了我咨询的目前是否可以停药的问题，分析的很详细，我属于低危型，5年从理论上可以停药，继续服用可能会获益，但是作用不是很大，是否真正停药需要结合副作用的耐受程度。