突发,知名女星自曝身体出现“钙化”!乳腺癌报告上出现它是危险信号吗?

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近日,演员杨幂在接受采访时透露,在此前的一次滑雪活动中她发现自己右胳膊难以抬升,随后就医检查确认部分区域已经出现钙化现象


钙化这个词,可能一部分乳腺癌姐妹都不陌生。互助君也时不时收到一些姐妹发来的疑惑


乳腺钙化是什么意思,就是乳腺癌了嘛?


复查报告上写我的骨头上有钙化灶,是转移了嘛?


我们就来好好聊聊。


  01  

 钙化是什么?乳腺钙化就是乳腺癌了吗


首先先回答第二个问题,乳腺钙化≠乳腺癌


乳腺钙化灶分良性和恶性两类,在临床上,大部分(约 80%)的乳腺钙化灶是良性的,仅有约 20%的乳腺钙化灶为恶性[1]


良恶性需结合形态、分布和检查综合判断,之前夏雯医生也讲过:


就如夏雯医生所说的一样,即使出现了钙化灶,最关键的还是要看报告中的BI-RADS分级,这是影像科医生综合了肿物、钙化、皮肤病变等乳腺征象给出的综合评判。


  02  

 复查报告上的钙化灶是转移了吗?


以姐妹们问的比较多骨钙化灶为例,跟乳腺钙化灶一样分为良恶性。


乳腺癌骨转移通常表现为溶骨性破坏(骨组织被侵蚀),在少数情况下可能出现成骨性改变(骨密度增高)或混合型,可能伴钙化,但概率比较低。


大部分钙化灶的出现更有可能是因为以下几种原因:

年龄或退行性改变:如骨关节磨损、韧带钙化(常见于中老年人)。

■ 陈旧损伤:骨折愈合后、软组织损伤后的钙盐沉积。

■ 代谢性疾病:如甲状旁腺功能异常、维生素D代谢紊乱。

 治疗后改变:放疗或化疗可能导致局部组织钙化。


所以如果复查时出现钙化灶千万不要慌张,按医生建议进一步检查,明确钙化灶性质。


乳腺癌姐妹们要比较注意的还是血管钙化,因为它是动脉粥样硬化的标志之一,增加了心血管疾病的风险。


  03  

 复查报告上的其他字眼


1.高密度影


大多数乳腺癌呈高密度或等密度,极少数可呈低密度。


高密度影不一定就是有肿瘤发生。具体还要看高密度影的周围是什么情况,比如是否有肿块、钙化形态、结构扭曲、不对称、乳腺内淋巴结、皮肤病变、单侧扩张的导管以及伴随征象。


另外,还需结合部位以及其他的检查和疾病好发的年龄段、临床病史,经过医生具体分析后,再针对性的检查才能得出正确的诊断结果。 


2.肺磨玻璃结节


肺上叶尖段,一般指的是右肺上叶支气管肺段中的上叶尖段。而磨玻璃结节,则是一种胸部CT的影像学表现。在CT上显示,肺组织内局部区域出现像磨砂玻璃质一样的淡影[3]


查出肺部有磨玻璃结节,并不意味着乳腺癌一定发生了转移,只是单纯地描述CT检查过程中发现的圆形或者类圆形病灶。


如果随访过程中结节增大、实性成分增加或新出现恶性影像学表现,则需要缩短随访间隔,进行穿刺活检确定病理类型,并做进一步的干预治疗[4]


3.肝实质性占位病变


正常肝脏被分为肝实质和脉管系统(血管和胆管)两部分。当异常区域呈现结节或肿块的外形,占据一定空间,导致邻近肝组织、脉管受压、移位或受侵犯时,称为肝占位。


图片来源:摄图网


肝脏超声检查发现有肝占位,并不意味着乳腺癌发生转移,一般医生会建议患者再做个肝脏增强磁共振或CT检查,来判断其良恶性。


此外,还可能会做一些血液学检查、血生化和血清肿瘤标志物检查(血清甲胎蛋白、血清癌胚抗原等)辅助诊断,以此帮助判断是否有原发性肝癌的可能,或乳腺癌是否发生了肝转移。


4.宫腔积液


宫腔积液又称子宫积液,宫腔积液可能是生理性的,或是是病理性的。病理性的宫腔积液常见的原因是炎性疾病,但是也不能排除妇科肿瘤。


绝经后女性,宫腔积液多为病理性。绝经后,女性卵巢功能下降,体内激素水平降低,宫颈分泌粘液功能减低,阴道自净能力下降,内膜萎缩,容易导致阴道病菌逆行并感染;宫颈萎缩、粘连,宫腔内分泌物难以排除,进而形成了宫腔积液。


对于我们乳腺癌内分泌治疗期间的患者来说,抑制雌激素的过程也有可能增加宫腔积液的发生,但是,具体积液的性质需要结合其他的检查,比如宫腔镜。


宫腔镜检查不仅能明确积液性质,也能清楚的明确宫腔内部情况,并做到定点活检,避免漏诊,甚至可以协助治疗。


  04  

写在最后


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温馨提醒:文章旨在传递疾病知识,不作为诊疗方案推荐及医疗据。

封面图片来源:稿定设计

责任编辑:觅健圈圈

参考文献

[1] 吴慧玲,冼康明,王坤林,等. 高频超声检测乳腺钙化灶的临床应用探讨[J]. 影像研究与医学应用,2020, 4(17): 161-162.

[2] 李琳.乳腺癌转移的相关因素分析[J].中国现代药物应用,2014,8(14):79-80.[3] 张海宽,贾宁,冷艾泠.高分辨CT、胸部平片及病理学诊断肺磨玻璃结节临床分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2020,13(03):360-364.[4] 柯明耀,陈智德,曾俊莉,雍雅智,林连城.肺磨玻璃结节诊治策略与消融治疗[J].中国胸心血管外科临床杂志,2022,29(01):11-22.

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