幸好做了强化辅助，多吃了1年的口服抗癌药！如今5年没复发，乳腺癌治愈了

乳腺癌互助君

来源:觅健 2025-02-28 19:00:00

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图源：乳腺癌互助圈评论区

希望这位姐妹不要过于焦虑，因为现在早期HER2阳性乳腺癌的治愈率也很高！昨天觅健互助君就在评论区收到了一个年轻患者的治愈好消息：

觅友-向阳花开

简介

早期HER2阳性乳腺癌。

治疗方案：多西他赛曲妥珠单抗（后面改换汉曲优^®）帕妥珠单抗奈拉替尼。

2019年的时候，我才25岁，就被确诊为早期HER2阳性乳腺癌。刚听到这个消息时，整个人都懵了，完全不知所措。医生考虑到我还年轻，而且有一些高风险因素，建议我在双靶治疗之后再吃一年的奈拉替尼。那时候这种药还不太常见，我犹豫了很久，但最后还是决定试一试——毕竟有药总比没药强嘛。

按照医生的建议，我认真完成了所有治疗。每次复查结果都还不错，这让我安心了不少。上个月，医生告诉我，根据临床标准，抗癌五年就算是治愈了。听到这个消息，我整个人都轻松了许多。现在，我正忙着准备今年国庆的婚礼，心情特别好！希望我的经历能给那些刚刚被诊断出类似病症的姐妹们一些鼓励和信心。虽然抗癌路途可能艰难，但只要坚持下去，美好的未来依然在等着我们。加油！

从这位姐妹的分享我们能看到，其实复发风险高也能“见招拆招”！那么今天我们就针对年轻的早期HER2阳性乳腺癌患者如何降低复发风险，做一些解答。

双靶奈拉替尼

强强联手进一步降低复发风险

双靶大家应该不陌生了，大家常用的汉曲优^®就是大分子单抗靶向药物，如下图：

图源：乳腺癌互助圈评论区

汉曲优^®

但是奈拉替尼有些患者可能还不知道，它属于小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI），可以口服，很方便，是早期HER2阳性乳腺癌患者强化治疗可用药物。

汉奈佳^®（通用名奈拉替尼）

从2025CBCS&CSOBO指南对奈拉替尼的更新内容来看，奈拉替尼“推荐地位升级”，由于其他TKI被移除指南了，因此奈拉替尼是目前唯一的后续强化治疗药物。

图源：《CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）》

觅友

为什么一定要大小分子联合，不能单用大分子单抗或者小分子TKI呢？

觅健互助君

因为从分子结构上看，大分子单抗由于其分子量较大，这类药物难以穿透细胞膜，主要作用于细胞外的靶点，相比之下，小分子TKI的分子量较小，能够穿透细胞膜，进入细胞内部并作用于特定的靶点。通过大小分子单抗机制互补，强强联手，可以进一步降低早期HER2阳性乳腺癌患者的复发风险。

觅友

大小分子单抗机制互补可以降低脑转移发生风险吗？

觅健互助君

可以！脑转移作为乳腺癌常见转移部位，年轻乳腺癌患者发生脑转移的风险远高于其他年龄患者，且HER2阳性患者脑转移的发生风险最高^[1]，因此临床上一直在探索如何更好地降低脑转移发生率。

奈拉替尼作为小分子TKI，相较于大分子抗HER2单克隆抗体和抗体偶联药物，更容易穿透血脑屏障，从而有效降低脑转移风险。

ExteNET研究结果

对于HER2阳性乳腺癌患者，含曲妥珠单抗方案辅助治疗后序贯奈拉替尼强化辅助治疗可降低2年疾病复发及死亡风险达33%^[2]，并且奈拉替尼治疗的脑转移5年累积发生率仅0.7%，而对照组为2.1%^[3]，亦证实了奈拉替尼的颅内疗效，增强了临床治疗信心。靠着出色成绩，截至目前，奈拉替尼也是在HER2阳性早期乳腺癌辅助阶段获批药物中唯一可预防脑转移的药物。

医生开的汉奈佳^®

年轻乳腺癌患者都要吃吗？

首先汉奈佳^®的通用名就是奈拉替尼，我们有不少觅友已经吃了：

图源：乳腺癌互助圈评论区

接着根据试验结果，互助君总结下面3类人群可以通过汉奈佳^®获益：

■对于新辅助non-pCR患者，奈拉替尼可降低5年复发风险达40%^[4-5]；

■对于淋巴结阳性患者，奈拉替尼可降低5年复发风险30%^[6]；

■对于淋巴结阴性但肿瘤≥2CM的患者，奈拉替尼可以降低5年疾病复发风险31%-37%^[6]。

综上所述，不是所有年轻乳腺癌患者都要吃。根据2025CBCS&CSOBO指南推荐，如果你是高危就推荐吃，如果是中危，则考虑吃。

图源：《CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）》

写在最后

如果姐妹们还想了解更多年轻的早期HER2阳性乳腺癌如何降低复发风险，欢迎提前预约我们的相关直播。本期我们诚邀了2位大咖做客直播间：广东省人民医院肿瘤医院副院长-王坤教授；广东省人民医院肿瘤医院乳腺肿瘤科-李洁清博士。点击下面直播预约卡片，开播有提醒！

温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源：稿定摄图网，未经允许请勿转载

责任编辑：觅健美美

参考文献：

[1] 郑莹. 中国年轻女性乳腺癌的流行状况[R]. 广州,2021.

[2] Chan A, Delaloge S, Holmes F A, et al. Neratinib after trastuzumab-based adjuvant therapy in patients with HER2-positive breast cancer (ExteNET): A multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial[J]. The Lancet Oncology, 2016, 17(3).

[3] Chan A , Moy B , Mansi J , et al. Final efficacy results of neratinib in HER2-positive hormone receptor-positive early-stage breast cancer from the phase III ExteNET trial[J]. Clinical Breast Cancer, 2020.

[4]van Mackelenbergh MT, Loibl S, Untch M, et al. Pathologic Complete Response and Individual Patient Prognosis After Neoadjuvant Chemotherapy Plus Anti-Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 Therapy of Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Positive Early Breast Cancer. J Clin Oncol. 2023 Jun 1;41(16):2998-3008.

[5]Hurvitz SA, Martin M, Jung KH, et al. Neoadjuvant Trastuzumab Emtansine and Pertuzumab in Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Positive Breast Cancer: Three-Year Outcomes From the Phase III KRISTINE Study. J Clin Oncol. 2019 Sep 1;37(25):2206-2216.

[6]Martin M, Holmes FA, Ejlertsen B, et al. Neratinib after trastuzumab-based adjuvant therapy in HER2-positive breast cancer (ExteNET): 5-year analysis of a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2017 Dec;18(12):1688-1700.

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