知道这5个副作用处理办法，SLE患者可以少遭很多罪！

我们都知道战狼是一场“持久战”，除了控制病情外，我们还需要关注一些并发症，例如骨质疏松、眼部疾病等，今天就来教大家如何预防和处理战狼过程中较为常见的并发症。

骨质疏松症是一种慢性骨病，特征是骨量减少、骨微结构损坏，导致骨脆性增加，关节、椎体等部位容易发生骨折。狼疮患者更容易出现骨质疏松可能与以下因素相关^[1]：

狼疮活动期，患者体内的致炎细胞因子常处于高水平状态，导致“骨吸收”大于“骨形成”，骨量丢失严重就会发生骨质疏松。

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如糖皮质激素会引起骨密度降低，尤其是长期大剂量服用激素者^[2]。

红斑狼疮患者普遍存在维生素D缺乏^[3]，缺乏维生素D会影响身体对钙质的吸收，从而出现骨质疏松^[4]。

如果同时有腰背痛、关节响且伴有疼痛感、“腿抽筋”频繁、骨折等几点表现，很可能是骨质疏松，建议尽早去医院做「骨密度检查」确诊治疗。

没有明显症状的蝶友也不能大意，骨质疏松发生往往“静悄悄”，因此长期吃激素，建议定期复查骨密度。

生活中，蝶友们还可以采取一些措施来巩固骨健康，包括适当晒太阳，促进皮肤合成维生素D^[5]；坚持运动有助于增加骨骼密度；控制体重，避免太瘦或太胖，减轻骨骼压力；咖啡、碳酸饮料、高盐等食物会影响钙的吸收，应减少摄入^[6]。

肾脏是最容易受SLE攻击的器官之一。狼疮患者体内会产生大量的自身抗体，这些抗体与自身抗原结合后会形成免疫复合物，通过激活补体而引起功能损害，出现狼疮性肾炎^[7]。

狼疮肾炎发生时，蝶友们可观察到身体异常：尿量异常（少尿或夜尿增多）、血尿、泡沫尿、水肿及高血压等表现。如果出现上述症状要引起重视，应及时去医院做相关检查，如尿液检查、肾功能检测以及肾穿刺活检来明确诊断^[7]。

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值得注意的是，约50%的SLE患者没有肾损害的临床表现，但肾组织病理检查发现肾脏病变者可达90%^[7]。

也就是说，肾炎发生时可以没有任何症状，若不检查，很可能会错过发现早期肾炎的机会。因此建议蝶友们，即使无症状，也应定期随访检查，才能得以在第一时间发现肾炎并及时治疗。

SLE作为一种全身性的自身免疫性疾病，当免疫复合物沉积于眼部组织，会引起多种眼部并发症，如葡萄膜炎、视网膜血管病变、干燥性角结膜炎、视神经病变等^[8]。

另外，治疗狼疮的药物对眼睛有特定毒性，如羟氯喹，长期服用可导致视网膜损伤^[9]。

长期接受羟氯喹药物治疗、伴有肝肾疾病、同时使用他莫昔芬、有视网膜或黄斑疾病史、高龄等高风险的蝶友，建议每年进行1次眼科检查，具有低风险的患者，建议服药第5年起每年进行1次眼科检查^[10]。

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SLE眼部损害通常与疾病活动相关，可以反映病情的严重程度^[8]。由此可知，避免眼部损害的最佳方法就是控制好病情。因此，提醒蝶友们遵医嘱服药，规律复查，不要擅自减药、停药以免病情反复，甚至进展。

SLE本身可引起高血压。此外，大剂量使用激素药物、长期应用非甾体抗炎药和环孢素引起高血压的概率也会更大^[11]。

肾脏具有调节水和钠的能力，肾脏受损的蝶友，由于肾功能受损不能排出的水和钠，也会导致水钠潴留引起高血压。

蝶友们长期大剂量使用糖皮质激素治疗可导致胰岛素降糖能力下降，并且抑制了血中胆固醇的转化，从而造成血脂异常^[12]。

肝脏是SLE常累及的内脏。作为储存糖原的“仓库”，肝脏受损可影响正常代谢功能时导致糖耐量异常，引起高血糖。

另外，激素可抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，原本血糖正常的蝶友用药会一定程度上影响肝脏功能，易引起类固醇性糖尿病，不过一般停药后血糖多可恢复正常^[11]。

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“三高”会对蝶友们的血管、肾脏等靶器官功能带来损害，如导致血管硬化、脑卒中等心血管疾病发生，导致肾脏受损，还可能引起狼疮病情的波动。

戒烟限酒，避免引起血糖上升；控制体重，肥胖会影响胰岛素调节血糖的能力；规律运动如每周慢跑、骑自行车或快走半个小时，有利于促进糖、脂类物质消耗平衡，减少血管内“垃圾”沉积；日常生活中如发现有头痛、多尿、多饮、多食及体重下降、头晕、视力下降等不适症状，建议及时就医查明病因^[13]。

减少食盐摄入量，少食油腻食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃优质蛋白低脂肪食物，如瘦肉、鱼、虾、鸡肉、鸭肉等。

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“三高”与糖皮质激素药物用量和疗程有关。糖皮质激素的用量越大、疗程越长，三高风险越大^[11]。因此，蝶友们应定期监测血压、血脂、血糖指标变化，复查时可根据需要增加肝、肾功能检查。

反复流产是SLE带来的其中一个不容忽视的并发症。狼疮女性在孕期间容易出现病情复发或加重，新发脏器受损。

约30%的SLE患者还可能会继发「抗磷脂综合征」，这个疾病会引起人体内动脉和静脉血栓，导致女性出现自发性流产^[14]。

不过，得了狼疮并非就失去了做母亲的权利。在风湿免疫科、产科和生殖科医生的指导下进行有计划妊娠，蝶友们是可以安全度过孕产期，生下健康宝宝的。

1、狼疮女性备孕有条件限制。病情保持稳定至少6个月；无重要器官受损；可能致畸的药物（如甲氨蝶呤、环磷酰胺、霉酚酸酯、来氟米特、雷公藤等免疫抑制剂）至足够安全的时间（6个月以上） ^[15]。满足上述条件才能考虑备孕，没有“达标”的情况下不建议轻易怀孕。

确定怀孕后，推荐在孕28周前每4周随诊1次，孕28周后每2周随诊1次^[16]。由于怀孕28周后病情变化较快，建议随诊间隔时间由产科医生根据具体情况决定。

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具体产科检查内容包括：血常规、尿常规、24h尿蛋白排泄定量、肝功能、肾脏功能生化及电解质水平检测、血糖、血尿酸水平、血清、补体、免疫球蛋白定量、抗d-DNA抗体、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等^[16]。

最后，孕期间孕妈们不要过度焦虑，保持积极乐观的情绪，避免劳累，并做好定期复查；谨遵医嘱，切勿自行调整控制病情的药物；若出现病情活动趋势，如皮疹、关节痛、光过敏等，应及时复诊。

红斑狼疮不可怕，但要当心它可能引发的各种并发症。可以通过定期复查来及时发现这些并发症，尤其需要长期服药的蝶友说，定期复查更是不可忽视。

最后，时刻关注自己的身体变化，对于有异常症状的蝶友，及时完善相关检查并尽早治疗，将并发症的损害降到最低。