普拉替尼医保新规

普拉替尼（Pralsetinib）作为一种靶向治疗药物，自2021年被纳入国家医保目录乙类后，其医保政策在2025年依然保持稳定。根据最新的医保政策，普拉替尼的报销条件包括：患者需确诊为RET融合阳性非小细胞肺癌或局部晚期或转移性甲状腺癌，并且需要通过基因检测确诊。此外，患者需在二线治疗失败后使用普拉替尼，并且必须由三级医院的专科医师开具处方。这些规定确保了医保资金的合理使用，同时也保障了患者的用药安全。

普拉替尼的医保适应症主要包括RET融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC）和局部晚期或转移性甲状腺癌。在临床研究中，普拉替尼针对这些适应症显示出显著的疗效，能够有效延缓肿瘤的进展。具体而言，普拉替尼在治疗RET融合阳性非小细胞肺癌方面，被《中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南2024》推荐为一线治疗I级推荐。此外，普拉替尼也被NCCN甲状腺癌指南2024年V2版推荐用于局部复发性或持续性、远处转移性RET突变阳性甲状腺髓样癌（MTC）患者。这些适应症的纳入，使得更多患者能够通过医保获得有效的治疗。

普拉替尼的医保报销比例因地区而异，一般在**40%到60%**之间。在一些经济发达地区，如北京、上海，报销比例可达到60%，而在部分中西部省份，报销比例可能为40%。此外，某些地区的报销比例可能更高，甚至可达70%到80%。以400mg/天的剂量计算，患者每月需使用1盒普拉替尼，医保报销后，患者自付费用约为5200-7800元。这种差异化的报销政策，既考虑了地方经济水平，也最大程度地减轻了患者的经济负担。