乳腺癌千万要重视这两个检查!一个看骨头一个看乳房,这份报告解读教程赶紧码住


觅友1:我妈妈体检彩超报的乳腺结节,BI-RADS 4b类,这啥意思?医生怀疑是乳腺癌,说有可能要穿刺……

觅友2:我确诊乳腺癌时已经绝经,医生叫我再做个骨密度,有必要吗?


关于上面两位觅友提到的乳腺彩超和骨密度检查,大部分乳腺癌姐妹们可能不陌生了,但也有新确诊的觅友还不是很清楚,今天互助君就再给大家整理下它们俩的有关事项吧!

  01 

乳腺彩超


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觅友问

乳腺彩超结果怎么看呢?什么情况下需要考虑是恶性的呢?

觅健互助君答
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乳腺彩超是一种无创检查,可以区分囊性和实质性肿块。


良性特征包括形状规则、边缘清晰和均匀回声;恶性特征则为形态不规则、边缘分叶、低回声、微小钙化、垂直位生长及丰富血流信号。


若出现恶性特征,医生会建议完善乳腺钼靶、MRI或病灶穿刺活检以确诊。


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觅友问

那乳房肿物报BI-RADS 4b类,是什么意思?
觅健互助君答
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BI-RADS评级系统,是由美国放射学会(ACR)制定的乳腺影像检查(如乳腺X线摄影、超声波、磁共振成像MRI等)判定系统,可以让医生能够更准确地描述和分类乳腺病变,并为后续诊疗提供指导意见。


它一共分为7级,0级意味需要重新做检查,6级就是病理组织已经证明是乳腺癌了。


而1级-3级考虑是良性病变,4级-5级怀疑是乳腺癌,在彩超上会提示肿瘤分叶、钙化等恶性描述,需要做穿刺活检明确诊断。

《CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本(2025年版)》


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觅友问

每个乳腺癌患者都要做彩超吗?
觅健互助君答
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并不是。指南里提到乳腺超声是乳腺癌筛查和诊断阶段的推荐检查,如果有的患者做过磁共振,医生可能不会再要求做。


有的患者比较年轻,乳腺质地较致密,钼靶可能成像不够清晰,也会建议再做彩超进一步明确诊断。总之,医生会根据每个患者情况制定合适的影像检查。


《CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本(2025年版)》


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觅友问

那乳腺彩超多久复查一次?要是复查出乳腺结节,会是肿瘤复发吗?
觅健互助君答
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彩超相较其他影像学检查,便捷迅速、经济实惠,乳腺组织显象好。

建议乳腺癌患者术后每次复查时乳腺区域、淋巴结引流区及肝脏以排除肝转移。复查频率为术后前2年每3个月一次,第3至5年每半年一次,之后每年一次。

发现乳腺结节并不一定表示癌症复发,结节可能由良性肿块、炎症或局部感染等原因引起,并非所有结节都是恶性的。

因此,姐妹们不必过于焦虑,也不要因害怕而不定时复查,耽误最佳治疗时机。一定要谨遵遗嘱,按时复查才是关键。


  02   

骨密度检查


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觅友问


什么是骨密度检查?为什么要做呢?
觅健互助君答
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骨密度检查用于测量骨骼中的矿物质密度,主要评估骨质疏松症的风险及骨折的可能性。

它对于40-60岁的乳腺癌患者尤为重要。此年龄段雌激素水平下降,尤其是绝经后,加上放化疗、内分泌或靶向治疗等可能增加骨丢失风险。

定期检查骨密度有助于早期发现骨质问题,指导补钙、护骨针等治疗,预防骨折。


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觅友问

是所有乳腺癌患者都要做骨密度吗?这个检查怎么做?

觅健互助君答
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并不是,主要建议这三类人群做:

绝经后女性;

接受内分泌治疗、卵巢抑制或化疗的患者,这些治疗可降低雌激素水平,干扰骨代谢,加剧骨质流失,增加骨质疏松风险;

有骨转移风险及骨骼症状如腰背痛、驼背者。

骨密度检查通常通过双能X线吸收测定法(DXA)进行,患者到达检查地点后,需躺在DXA检查床上保持静止,机器臂会在上方缓慢移动,对脊柱、髋部等部位进行扫描,以测量骨矿物质密度,检查过程快速且无痛。


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觅友问

检查结果怎么看呢?什么情况下需要用药治疗?

觅健互助君答
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骨密度检查中的T值比较患者与25岁同性别、同种族人群的峰值骨量,用于判断骨质疏松程度,尤其对围绝经期接受内分泌治疗的乳腺癌患者重要。


Z值则反映个人骨密度与同龄、同性别群体的对比,若Z值≤-2,可能提示继发性骨质疏松,表明存在除衰老外的因素导致骨密度降低。早期年轻三阴性乳腺癌患者如有化疗史,需特别关注Z值,以评估是否存在因治疗引起的骨密度问题。


骨密度筛查结果分析如下:


(骨密度筛查结果分析标准,来源参考资料[1])


关于骨密度何时用药治疗,专家是这么说的:


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觅友问

除了骨密度检查,还有别的项目可以检查出骨质疏松吗?

觅健互助君答
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除DXA骨密度检查外,还可通过定量超声(QUS)、定量计算机断层扫描(QCT)等筛查骨质疏松,以及血液和尿液测试(如、碱性磷酸酶、钙水平、维生素D水平及某些骨转换标志物等)监测骨代谢,但DXA仍是诊断骨质疏松的金标准。


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觅友问

那多久复查一次骨密度呢?骨质疏松怎么治疗呢?

觅健互助君答
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通常为治疗后前2年每半年一次,之后每年一次;如果有使用芳香化酶抑制剂的患者,建议每半年或一年复查一次吗,具体复查情况因个体差异,需以医生建议为准。


关于骨质疏松的治疗及预防,主要补钙及维生素D、还有护骨针,以及日常中注意饮食、晒太阳,想进一步学习的姐妹可以点击阅读相关文章,《这5个动作非常伤害骨头!乳腺癌患者千万别长期做》、《护骨针居然能降低乳腺癌骨转移风险!但你可别选错了......》。



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觅友问

骨质疏松就一定会骨折吗?
觅健互助君答
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骨质疏松并不一定会导致骨折,但它显著增加了骨折的风险。新版乳腺癌小红书指南里结合骨密度T值和芳香化酶抑制剂(AI类药物)情况,对骨折风险进行分级,如下:


《CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本(2025年版)》


  03   

写在最后

温馨提醒:文章旨在传递疾病知识,不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源:摄图网 稿定设计

责任编辑:觅健小狮

参考资料:

[1].李祥文,顾勇主编. 健康体检看这本就够了[M]. 北京:化学工业出版社, 2017.04.

[2].《CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本(2025年版)》

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2025-03-30 00:14:50
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2025-03-24 12:41:17
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做了骨密度检测,医生没给分析,说不管用
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2025-03-25 14:10:12
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2025-03-25 16:04:51
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2025-03-25 06:45:43
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