乳腺癌千万要重视这两个检查!一个看骨头一个看乳房,这份报告解读教程赶紧码住
关于上面两位觅友提到的乳腺彩超和骨密度检查,大部分乳腺癌姐妹们可能不陌生了,但也有新确诊的觅友还不是很清楚,今天互助君就再给大家整理下它们俩的有关事项吧!
01
乳腺彩超结果怎么看呢?什么情况下需要考虑是恶性的呢?
乳腺彩超是一种无创检查,可以区分囊性和实质性肿块。
良性特征包括形状规则、边缘清晰和均匀回声;恶性特征则为形态不规则、边缘分叶、低回声、微小钙化、垂直位生长及丰富血流信号。
若出现恶性特征,医生会建议完善乳腺钼靶、MRI或病灶穿刺活检以确诊。
BI-RADS评级系统,是由美国放射学会(ACR)制定的乳腺影像检查(如乳腺X线摄影、超声波、磁共振成像MRI等)判定系统,可以让医生能够更准确地描述和分类乳腺病变,并为后续诊疗提供指导意见。
它一共分为7级,0级意味需要重新做检查,6级就是病理组织已经证明是乳腺癌了。
而1级-3级考虑是良性病变,4级-5级怀疑是乳腺癌,在彩超上会提示肿瘤分叶、钙化等恶性描述,需要做穿刺活检明确诊断。


并不是。指南里提到乳腺超声是乳腺癌筛查和诊断阶段的推荐检查,如果有的患者做过磁共振,医生可能不会再要求做。
有的患者比较年轻,乳腺质地较致密,钼靶可能成像不够清晰,也会建议再做彩超进一步明确诊断。总之,医生会根据每个患者情况制定合适的影像检查。

《CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本(2025年版)》
02
骨密度检查
是所有乳腺癌患者都要做骨密度吗?这个检查怎么做?
并不是,主要建议这三类人群做:
①绝经后女性;
②接受内分泌治疗、卵巢抑制或化疗的患者,这些治疗可降低雌激素水平,干扰骨代谢,加剧骨质流失,增加骨质疏松风险;
③有骨转移风险及骨骼症状如腰背痛、驼背者。
骨密度检查通常通过双能X线吸收测定法(DXA)进行,患者到达检查地点后,需躺在DXA检查床上保持静止,机器臂会在上方缓慢移动,对脊柱、髋部等部位进行扫描,以测量骨矿物质密度,检查过程快速且无痛。
检查结果怎么看呢?什么情况下需要用药治疗?
骨密度检查中的T值比较患者与25岁同性别、同种族人群的峰值骨量,用于判断骨质疏松程度,尤其对围绝经期接受内分泌治疗的乳腺癌患者重要。
Z值则反映个人骨密度与同龄、同性别群体的对比,若Z值≤-2,可能提示继发性骨质疏松,表明存在除衰老外的因素导致骨密度降低。早期年轻三阴性乳腺癌患者如有化疗史,需特别关注Z值,以评估是否存在因治疗引起的骨密度问题。
骨密度筛查结果分析如下:
(骨密度筛查结果分析标准,来源参考资料[1])
关于骨密度何时用药治疗,专家是这么说的:
除了骨密度检查,还有别的项目可以检查出骨质疏松吗?
除DXA骨密度检查外,还可通过定量超声(QUS)、定量计算机断层扫描(QCT)等筛查骨质疏松,以及血液和尿液测试(如、碱性磷酸酶、钙水平、维生素D水平及某些骨转换标志物等)监测骨代谢,但DXA仍是诊断骨质疏松的金标准。
那多久复查一次骨密度呢?骨质疏松怎么治疗呢?
通常为治疗后前2年每半年一次,之后每年一次;如果有使用芳香化酶抑制剂的患者,建议每半年或一年复查一次吗,具体复查情况因个体差异,需以医生建议为准。
关于骨质疏松的治疗及预防,主要补钙及维生素D、还有护骨针,以及日常中注意饮食、晒太阳,想进一步学习的姐妹可以点击阅读相关文章,《这5个动作非常伤害骨头!乳腺癌患者千万别长期做》、《护骨针居然能降低乳腺癌骨转移风险!但你可别选错了......》。
骨质疏松并不一定会导致骨折,但它显著增加了骨折的风险。新版乳腺癌小红书指南里结合骨密度T值和芳香化酶抑制剂(AI类药物)情况,对骨折风险进行分级,如下:

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尊敬的椅子5509
壹姐.江苏66年11月生@2017年8月








