替雷利珠单抗如何判断耐药

判断替雷利珠单抗耐药主要依据影像学检查和临床症状。在治疗过程中，定期进行影像学检查（如CT、MRI等）是评估肿瘤反应的重要手段。如果在治疗期间发现肿瘤病灶出现进展，例如肿瘤体积增大或出现新的转移灶，这可能是耐药的信号。此外，患者如果出现症状加重，如持续的疼痛、呼吸困难等，也需警惕耐药的发生。

替雷利珠单抗的耐药时间因个体差异较大，目前尚无明确的固定年限。部分患者在使用替雷利珠单抗治疗晚期鳞状NSCLC时，完成长治疗（通常指超过2年）的患者4年总生存率可达97.5%。这表明在部分患者中，替雷利珠单抗可以实现较长时间的疗效维持，但耐药的发生时间仍需根据具体病情和治疗反应进行判断。

耐药后的治疗方案需根据耐药机制和患者的具体情况制定。如果耐药机制涉及特定的基因突变，如EGFR突变，可考虑使用针对该突变的靶向药物。例如，对于EGFR-TKI耐药后出现MET扩增的患者，可考虑使用MET抑制剂。此外，对于一些患者，免疫治疗联合化疗或其他靶向药物也可能是一种选择。具体方案应由专业的肿瘤医生根据患者的基因检测结果和病情综合评估后决定。