地舒单抗使用时需注意哪些事项

地舒单抗使用时需注意哪些事项

1. 过敏与禁忌
   对地舒单抗的活性成分或任何辅料成分过敏的患者禁用。此外，低钙血症患者也不宜使用该药物。
2. 补充钙和维生素D
   在使用地舒单抗前，患者必须确保摄入足够的钙和维生素D，以防止低钙血症的发生。治疗期间，建议每日补充钙剂（≥500mg）和维生素D（≥400IU），并定期监测血钙水平。
3. 监测血钙水平
   使用地舒单抗后，部分患者可能出现低钙血症，尤其是在肾功能不全或接受透析的患者中，风险更高。因此，在每次给药前及首次给药后2周内，应密切监测血钙水平。
4. 口腔健康
   地舒单抗可能增加牙槽骨坏死的风险，特别是在拔牙后。因此，患者在用药前需进行口腔检查，并在治疗期间避免口腔操作，保持口腔卫生。
5. 长期使用与停药风险
   地舒单抗的长期使用需根据患者个体情况决定。停药后，骨密度可能在1-2年内回落至治疗前水平，骨折风险也会随之升高。
6. 与其他药物的相互作用
   地舒单抗不建议与双膦酸盐类药物联合使用。同时，患者在使用其他药物时，应咨询医生以避免潜在的相互作用。

地舒单抗使用多久见效

1. 短期起效标志
   在注射地舒单抗后，骨吸收标志物（如CTX）水平通常在第3天开始显著下降，1个月左右达到最大下降幅度。对于骨转移患者，症状的改善可能在2周左右显现。
2. 中期疗效
   治疗4-6周后，患者可能会感受到疼痛减轻、活动能力增强等明显改善。此外，腰椎、全髋和股骨颈的骨密度在治疗6个月后显著增加。
3. 长期疗效
   地舒单抗的长期使用可持续提升骨密度，且无疗效平台期。然而，停药后骨密度可能快速下降，骨折风险增加。

地舒单抗是否纳入医保

1. 医保适应症
   2023年12月，地舒单抗120mg规格被纳入医保乙类报销范围，自2024年1月1日起正式实施。其医保适应症包括：
   • 实体肿瘤骨转移或多发性骨髓瘤患者的治疗。
   • 绝经后妇女的严重骨质疏松。
   • 不可手术切除或可能导致严重功能障碍的骨巨细胞瘤。
2. 报销比例
   地舒单抗被纳入医保乙类报销范围，各地报销比例一般在50%-70%之间。例如，在上海，进医保后120mg规格的地舒单抗注射液价格为1060元/支，医保报销70%后，患者仅需支付约300元。
3. 经济意义
   地舒单抗纳入医保后，患者的经济负担显著降低，更多患者能够获得更好的治疗机会。