焦虑与癌症

小五

来源:觅健 2025-03-02 00:03:41

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关键词：化疗免疫治疗呕吐

焦虑与癌症

闲谈 Immunology

2025年02月27日 08:16 上海 4人

以下文章来源于ImmunoEra ，作者ImmunoX

焦虑与癌症之间存在复杂且多维度的关联，涉及神经内分泌、免疫、代谢以及微生物群等多个层面，这些关联不仅影响癌症的发展进程，还对癌症治疗效果和患者预后产生重要作用。

焦虑对癌症发展的影响

焦虑作为一种常见的心理应激状态，会引发神经内分泌系统的一系列变化。当个体处于焦虑状态时，交感肾上腺髓质（SAM）轴和下丘脑 - 垂体 - 肾上腺（HPA）轴被激活，促使糖皮质激素、儿茶酚胺等神经内分泌因子大量释放。这些因子可直接作用于癌细胞，影响其增殖、侵袭和转移能力。在乳腺癌和前列腺癌中，长期焦虑导致的高糖皮质激素水平，能激活癌细胞内的相关信号通路，增强癌细胞的迁移和侵袭能力，进而促进肿瘤的转移。

焦虑对癌症免疫的影响

焦虑引发的神经内分泌变化会干扰免疫系统的正常功能，对癌症免疫监视和免疫治疗效果产生负面影响。糖皮质激素水平升高会抑制 T 细胞、NK 细胞等免疫细胞的活性，削弱机体对癌细胞的识别和清除能力。研究表明，焦虑的癌症患者体内，T 细胞的增殖和细胞毒性功能明显降低，NK 细胞的活性也受到抑制，使得癌细胞更容易逃避免疫系统的攻击。此外，焦虑还会影响免疫细胞在肿瘤微环境中的浸润和分布，改变肿瘤免疫微环境的平衡，促进肿瘤的生长和发展。

焦虑影响癌症的代谢机制

焦虑引发的压力反应会导致机体代谢发生改变，影响肿瘤细胞的代谢微环境，为肿瘤的发展提供有利条件。压力诱导的儿茶酚胺和糖皮质激素释放，可促进脂肪和糖原的分解，使血糖和脂肪酸水平升高，为肿瘤细胞的生长提供更多能量。在肿瘤微环境中，这些代谢变化还会影响免疫细胞的功能，例如，高血糖状态可通过糖基化修饰抑制免疫细胞的活性，降低机体的抗肿瘤免疫能力。此外，代谢重编程还会导致肿瘤细胞对营养物质的摄取和利用发生改变，促进肿瘤细胞的增殖和存活。

焦虑与肠道微生物群的关系及其对癌症的影响

焦虑会破坏肠道微生物群的平衡，导致微生物群落结构和功能发生改变。这种改变会影响肠道屏障功能，增加肠道通透性，使肠道内的细菌及其代谢产物进入血液循环，引发全身炎症反应，进而影响癌症的发展。焦虑引起的肠道微生物群失衡还会影响免疫系统的发育和功能，降低机体的抗肿瘤免疫能力。补充益生菌调节肠道微生物群，可在一定程度上减轻焦虑对癌症发展的促进作用。

焦虑与癌症治疗的相互作用

癌症患者在治疗过程中，焦虑情绪会显著降低患者对治疗的依从性，影响治疗效果和预后。焦虑会干扰患者的睡眠、饮食和日常活动，导致身体状况恶化，降低机体对治疗的耐受性。在化疗过程中，焦虑的患者更容易出现恶心、呕吐等不良反应，影响化疗的顺利进行。此外，焦虑还会影响患者的心理状态，增加患者的痛苦和心理负担，降低患者的生活质量，进而影响患者的康复和预后。

参考资料

Wang, Y. H. et al. Depression and anxiety in relation to cancer incidence and mortality: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Mol Psychiatry 25, 1487-1499, doi:10.1038/s41380-019-0595-x (2020).

Fan, K. Q. et al. Stress-Induced Metabolic Disorder in Peripheral CD4(+) T Cells Leads to Anxiety-like Behavior. Cell 179, 864-879 e819, doi:10.1016/j.cell.2019.10.001 (2019).

Yuting Ma, Guido Kroemer. The cancer-immune dialogue in the context of stress. Nature Reviews Immunology, 2023, 24 (4), pp.264-281. 10.1038/s41577-023-00949-8. hal-04605997

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