进展了吗？
2017年4月通过胸水确诊肺腺癌，4A期。
2017年5月，服用埃克替尼（18个月）。
2018年11月服用奥希替尼（67个月）。期间在2019年7月肺部做了切除手术。
2022年10月因cea上涨做PETCT发现胸壁种植结节，化疗2次，手术切除。
2023年7月发现T10椎体骨转，放疗10次。
2024年3月出现了头晕症状，6月通过脑脊液确诊脑膜转。6月14日起把单奥希换成双倍伏美，7月27日加上卡马替尼，症状有点减轻。8月21日开始鞘注，每周一次培美10㎎，鞘4次，两周一次的20，鞘6次，三周一次的鞘两次。这次2024年12月27日全面复查，胸腹部增强CT正常，稳定，未发现病灶。只有脑部进展！
颅脑增强核磁报告单上进展了，但体感上有些症状缓解了，头晕一直在。脑脊液里的cea还在下降
血液里的cea却在上涨
问了主治，医生说脑膜上的和上次一样，颅骨没症状就先不用理它。请问大家：我这脑部进展了吗？
自从脑膜转后，大脑记忆力下降厉害，思维能力也差。人的心情低落，脸上笑容基本消失。我老公细心、耐心照顾着，他给了我信心！
有一天觅健小福星，说我被提名觅健之星的希望之星，顿时间感觉信心又被提起来了，我要加油！经过群友们和觅友的支持和厚爱，荣获奖了。在次再次感谢觅健平台、我的群友们和觅友、还有我的老公。
继续加油，砥砺前行！收藏
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参禅的野猪请问大家：我这脑部进展了吗？
LM是有疗效评价方法的，ESMO有个RANO评价标准，是通过临床（体感），影像和脑脊液三个方面做出评估，如果核磁报告提示有进展，体感改善/稳定，脑脊液改善/稳定，疗效评估为进展，需要积极治疗。
脑脊液的生化指标检查不仅是CEA，还有脑脊液的蛋白测量，葡萄糖以及氯，且LM的随访周期是每月随访。
初治有建议装囊，治疗后有进展不再建议装囊，林根使用的鞘注剂量偏低，尝试增加到30mg/三周一次，或25mg/两周一次。
鞘注毕竟是局部治疗，脑膜转麻烦的地方就是脑膜转伴脑转进展，后续更新的治疗方案会有点复杂：用全脑做脑转移治疗，用鞘注加量的方法控制脑膜转，用培美或白紫加铂的方法控制颅外以及做脑转移治疗，能耐受副作用了继续双倍伏美，即鞘注% 2B化疗% 2B全脑% 2B靶向，其实这也是林根的方案。280是单靶点met抑制剂，没必要使用卡马，倒是建议使用脑脊液或血液再做一次基因检测。随便聊聊，抗癌路上多曲折，柳暗花明，愿蔡老师平安~
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2025-01-18 02:45:43 有用(4)
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闯关3AN24，没看安然老师交代脑脊液基因检测情况，如果没有的话，这个应该是个当务之急吧，新鲜脑脊液可以直接用上清液检测基因突变情况，建议连同外周血一起送检。。。。。5，一般来说鞘注培美1年以上的比较多，2年的也有不少，如果培美起效不大的时候，可以考虑鞘注其它药物替代，例如塞替派。。。。。。加油，好运（抱歉，因为觅健功能限制，分段发言，见谅）
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2025-01-18 20:36:36 有用(3)
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争气加油虽然曲折，但一定会有新方案，一定会峰回路转，平安顺遂。加油。
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2025-01-19 23:19:32 有用(1)
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加油！未来可期～～蔡老师加油！！！
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2025-01-21 00:02:53 有用(1)
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风中的羽毛球4501加油
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2025-01-20 13:47:52 有用(1)
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闯关3AN2全身控制稳定，只有颅脑部位疑似进展，最坏的情况也顶多是个局部的寡进展。应对策略相对较多，即各种局部治疗手段的介入。。。。1，考虑全身控制稳定，即使颅脑有进展，也带概率是药代动力学的耐药造成，应对就是增加局部的血药浓度，原来你是2倍剂量的伏美替尼，可以增加到3倍伏美替尼的剂量，这个是去年ASCO大会上中国学者的研究成果。
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2025-01-18 20:09:56 有用(1)
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闯关3AN22，贝伐可以用于浆膜腔积液的患者，且疗效确切，除了使脑部血管正常化之外，还可以增加血药浓度，改善脑部药代动力学耐药的现象。可以现有方案基础上联合贝伐，也可以在3倍伏美替尼同时联合，这个再某些脑膜治疗特色医院中几乎是标配。
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2025-01-18 20:20:40 有用(1)
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闯关3AN2tki联合抗血管
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2025-01-18 20:21:35 有用(1)
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藤萝系甲蔡老师，加油！加油！加油！
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2025-02-10 16:59:32 有用(1)
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闯关3AN23，脑膜转移的全脑放疗基本没有获益是大部分专家的共识，但是在新的技术加持下，还是有类似研究提示新型质子放疗可以作为脑膜转新的选择
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2025-01-18 20:25:23 有用(1)
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快乐开心兔加油！蔡老师。你的坚强让我们敬佩。
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2025-01-21 04:55:41 有用(1)
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闯关3AN2--
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2025-01-18 20:46:55 有用(1)
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愉快的手链希望你越来越好
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2025-01-21 17:34:20 有用(1)
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干净的树叶加油
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2025-01-21 08:00:24 有用(1)
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跳跃的围巾5662会越来越好的，加油！
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2025-01-25 10:11:38 有用(1)
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俭朴的领带2146愿姐姐每一天都平安！加油！
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2025-03-18 07:43:53 有用(1)
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佳音136脑膜转确实比较麻烦，您目前靶向药吃的是奥西替尼吗？可以加量服用% 2B贝伐珠单抗（安维汀）试试
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2025-02-07 08:36:08 有用(1)
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余生安好22蔡老师加油，好人自有福报！
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2025-01-20 20:13:04 有用(1)
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tiara2049我妈妈试了几种靶向药，最后是达克替尼和3759效果最明显
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2025-01-18 16:17:57 有用(1)
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加油！未来可期～～蔡老师加油一定会越来越好！
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2025-02-24 07:24:37 有用(1)
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小鱼加油蔡老师！
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2025-01-20 10:12:50 有用(1)
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知性的手电筒加油，蔡老师，一定要好好的！
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2025-02-08 21:07:09 有用(1)
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3b老妈egfr18蔡老师，你手术后又复发，是不是保守治疗更好些？
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2025-01-27 06:44:41 有用(1)
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金刀蔡老师，加油！
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2025-01-25 19:25:34 有用(0)
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越战越勇cr加油蔡老师
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2025-01-22 20:14:50 有用(0)
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阳光再现2加油
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2025-01-21 05:49:39 有用(0)
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暖暖啊姐姐加油
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2025-01-23 21:44:41 有用(0)
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整齐的土豆加油！
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2025-01-21 06:15:35 有用(0)
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觅友_X5K832039加油😊！
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2025-01-21 17:30:36 有用(0)
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恐高的鸟安然姐加油！
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2025-01-17 18:42:49 有用(0)
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