如何在短时间内升高血小板？血小板低的快速处理方法！
如何在短时间内升高血小板？血小板低的快速处理方法！
原创 包医生 落花星如雨
2024年12月25日 11:19 广东
文章重点
本文重点：
在尽可能短是时间内升高血小板达到临床试验入组要求。
关键词：血小板减少
血小板减少的定义、原因、分级和风险
中国成人血小板减少症定义为血小板计数<100×109 L-1，血小板计数<30×109 L-1定义为重度血小板减少。
血小板减少尤其是重度减少导致出血风险升高。
血小板减少的原因：本文主要讨论抗肿瘤治疗引起的血小板减少，常见原因包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和放疗。
说明：严重程度的血小板减少，需要立即就医。本文所说的血小板减少的处理，仅限1~2级血小板减少。通常，
1级血小板减少患者，血小板计数超过75*109/L;
2级血小板减少患者，血小板计数超过50*109/L。
血小板减少的治疗
首先要说明的是，日常治疗和参加临床试验是有很大区别的。
在肿瘤患者日常治疗中，对于1~2级的血小板减少，患者血小板在50*109/L以上的时候，主治医师往往并不会着急去处理。特别是对于部分长期使用抗肿瘤药物的患者，1~2级的血小板减少同时无出血倾向的患者，医生都倾向于在密切观察的基础上继续原方案治疗而不会积极处理。
但是，对于想要参加临床试验的患者，血小板在100*109/L以下时，属于排除条件，是无法入组的。所以，必须要积极、快速处理。
所以，不要执着于主治医师认为我的血小板减少不需要处理。
常用的快速升高血小板的药物：
（1）rhIL-11rh和IL-11衍生物
（2）rhTPO
（3）TPO受体激动剂
用法：
1、rhIL-11的常规推荐剂量为25~50 μg/kg，皮下注射，1次/d，连用7~10 d直至达到停药标准。rhIL-11（I）的推荐剂量和用法同rhIL-11。rhIL-11通常需要2周起效。
2、rhTPO的用药方法：推荐在血小板计数<75×109/L时应用。用药剂量为300 U/kg，每日1次，连续用药。使用过程中监测血常规，一般2次/周。rhTPO通常约1周可起效，2周达到作用高峰。
3、TPO受体激动剂
a）艾曲泊帕（eltrombopag）建议起始剂量为 25mg 每日一次。空腹服用（餐前1小时或餐后2小时），整片吞服，不能碾碎。
b）阿伐曲泊帕（romiplostim）与食物同服，起始剂量20mg/d，每日1次；最大剂量40mg/d，每日1次。
c）海曲泊帕：2.5 mg，隔日 1 次；2.5 mg，1 次／d空腹口服，口服2 h后方可进餐，避免与餐同服。
d）罗普司亭 美国推荐起始剂量为 2-4μg/kg，皮下注射，每周 1 次，每周增加 1-2μg/kg，最大剂量为 10μg/kg，直到血小板计数升至（100-150）×10⁹/L。
其他说明
1、TPO受体激动剂除罗普司亭外，其他都是口服药物，服用方便，但价格普遍较高。
2、rhIL-11rh和IL-11衍生物和rhTPO，特别是rhTPO，起效更迅速。但患者需要找医院医生开具处方和找护士使用，但很多医生在患者血小板数值超过75*109/L时，不愿意开具处方。
3、在使用升血小板药物过程中，要注意复查血常规。
4、本文所讲快速升高血小板的治疗方案，并不包括那些食疗或者中医中药的升血小板治疗方案。那些方案缓不救急！
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一条鱼61.3-16谢谢分享
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2025-01-04 15:39:47 有用(0)
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山东--刚刚好谢谢分享
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2025-01-04 19:35:14 有用(0)
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沒姷铷餜谢谢分享
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2025-01-05 22:39:25 有用(0)
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玲121我治疗完7年半了、血小板才80几、不知多久才能恢复
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2025-01-04 21:04:20 有用(0)
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