警报!超半数患者在诊断初期发现骨转移,有效治疗方式是...
根据临床统计资料,约有60%-84%的晚期癌症患者会经历不同程度的骨骼疼痛,且随着疾病的发展,这种疼痛逐渐加剧[1]。特别是在前列腺癌患者中,骨转移占所有前列腺癌转移病例的88.7%,这是由于前列腺癌具有显著的噬骨性,导致癌细胞能够侵袭并破坏骨组织,使前列腺癌成为最容易发生骨转移的恶性肿瘤之一[2]。
由于我国尚未广泛开展前列腺癌筛查,据报告,54%的新诊断前列腺癌患者已出现骨转移[3]。此外,在因前列腺癌死亡的患者中,85%-100%存在骨转移[4]。
因此,前列腺癌患者常常会出现骨痛等骨相关事件。那么,为了维护骨健康并降低骨相关事件的发生率,我们可以采取哪些措施呢?
01
为什么骨转移总是找上门?
前列腺癌是一种具有亲骨性的恶性肿瘤。在正常生理状态下,骨骼处于持续的重建过程中,破骨细胞负责“吸收”旧骨,而成骨细胞则负责“生成”新骨,二者之间维持着一种动态平衡。
然而,当肿瘤细胞扩散至骨髓时,这一平衡将受到干扰。受影响的成骨细胞与破骨细胞会因肿瘤细胞的作用而释放多种因子,这些因子不仅能够刺激前列腺癌细胞的增殖,还会进一步破坏骨骼的正常代谢过程,从而形成一个自我强化的恶性循环。此循环被认为是导致骨转移现象的关键机制之一[5]。

图片来源:摄图网
随着成骨细胞和破骨细胞活动失衡的加剧,相关的骨并发症亦随之增多。据研究显示,约41.9%的前列腺癌骨转移患者在初次诊断后的两年内会发生至少一次骨相关事件[6]。
鉴于骨转移在前列腺癌中较为普遍,因此对患者的常规随访计划通常包括定期进行骨扫描检查。对于接受过根治性治疗的患者,推荐每年进行一次骨扫描;而对于采取综合治疗方案的患者,则建议每3至6个月进行一次骨扫描及骨密度检测[7]。此举旨在尽早识别潜在的骨转移病灶,以便及时采取措施减轻损害。
02
骨痛警报!这些部位常疼要当心
前列腺癌骨转移的好发部位依次为骨盆和脊柱,颅骨转移相对较少见;在外周骨中,股骨的转移概率高于四肢骨[8]。大多数前列腺癌骨转移患者在早期通常无明显症状,但随着疾病的进展,部分患者可能会因骨痛、病理性骨折或肢体活动障碍而就医。
骨盆
由于前列腺与骨盆位置相邻,骨盆区域(包括髋关节、髂骨、耻骨等)成为前列腺疾病患者最常见的骨痛发生部位。患者可能感到髋部(即躯干与大腿之间的连接处)或盆腔深处的疼痛。
脊柱及椎体
前列腺癌骨转移常见于脊柱,尤其是胸腰段和腰椎。通常情况下,患者可能会感到背部、腰部或臀部的持续性疼痛。在严重的情况下,这可能导致神经根受压,进而引发下肢麻木、无力等症状。此外,脊柱骨转移灶还可能引起脊髓压迫,导致患者出现剧烈的放射性疼痛,甚至可能引发截瘫。

图片来源:摄图网
股骨
尽管相对少见,前列腺癌仍有可能转移到大腿骨(股骨)和小腿骨(胫骨)等部位。一旦发生转移,患者可能在相应区域出现疼痛,并且活动能力会受到限制。
其他部位
除了上述提及的常见部位外,该状况还可能影响肋骨、肩胛骨等骨骼系统的其他部分,导致相应区域的疼痛表现。
此外,广泛骨转移的患者可能会伴随全身症状,如疲劳、体重下降、贫血,甚至多器官功能衰竭。对于伴有高钙血症的患者,其病情可能累及多个系统,包括神经系统、心血管系统、胃肠道和泌尿系统等。若高钙血症未能得到及时纠正,患者还可能出现恶性肿瘤恶液质症状[8]。
03
专家支招:告别疼痛,做好这几件事
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专家简介
肖峻 教授
中国科学技术大学附属第一医院
泌尿外科 主任医师
医学博士
中国科大博导、博士后工作站导师
中华医学会男科学分会 委员
中国医师协会泌尿外科医师分会 委员
中国医师协会男科与性医学医师分会 委员
中国抗癌协会男生殖系统肿瘤专委会 委员
安徽省抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专委会 主委
安徽省循证医学学会循证泌尿外科分会 主委
安徽省医学会泌尿外科分会 副主委
安徽省医师协会泌尿外科医师分会 副主委
安徽省微创医学会泌尿外科专委会 副主委
安徽省男科学分会 副主委
世界华人泌尿外科医师协会 委员
中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会 常委
中国医学装备协会泌尿外科分会 常委
中国初级卫生保健基金会泌尿外科专委会 常委
盛璐 教授
复旦大学附属华东医院
泌尿外科 主任医师
硕士研究生导师
复旦大学附属华东医院微创外科副主任
上海市医师协会泌尿外科分会委员
上海市医学会泌尿外科分会青年委员
中国抗癌协会泌尿外科专业委员会青年委员
中国装备协会激光专业委员会委员
上海市医学会泌尿外科学分会微创学组委员
上海中西医学会围手术期分会委员
上海中医药学会男科分会委员
擅长机器人辅助腹腔镜手术及腹腔镜手术治疗泌尿系统肿瘤,特别是肾肿瘤、前列腺癌、膀胱肿瘤等微创手术;前列腺增生的激光微创手术;泌尿系统结石的各种微创手术方案选择与治疗
前列腺癌
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温馨提示
本文仅基于疾病科普分享,不能代替医院诊疗。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
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