肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）作为三阴性乳腺癌预后生物标志物达成共识

蛟龙飞海816

来源:觅健 2024-12-15 22:31:42

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关键词：三阴免疫治疗

转载橙子三阴姐妹互助圈

2024年12月15日 11:00 广东

近期在2024年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上公布的一项新研究，发现了一种新的预后生物标志物——肿瘤浸润淋巴细胞（TIL，Tumor-Infiltrating Lymphocytes），这项发现可能为三阴性乳腺癌的治疗策略提供重要线索。

为什么TIL对TNBC如此重要？TIL（肿瘤浸润淋巴细胞）是存在于肿瘤组织中的免疫细胞“战士”，包括T细胞、B细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）。这些免疫细胞会渗透到肿瘤内部或肿瘤周围的间质中，与癌细胞作战。在三阴性乳腺癌（TNBC）中，TIL不仅可以直接杀死癌细胞，还能激活全身的免疫应答，让免疫系统识别并攻击癌细胞。因此，TIL的数量和活性与患者的生存率和治疗效果密切相关。简单来说，TIL数量越多，患者的生存率越高。

TIL水平越高，生存率越高！在这项研究中，研究人员通过分析140名I-III期三阴性乳腺癌患者的肿瘤组织，测量了TIL的基线水平，并将TIL水平分为三组：低TIL水平：TIL占比小于10% 中等TIL水平：TIL占比10% ~40% 高TIL水平：TIL占比大于40% 研究人员还将患者的TIL水平二分类（低TIL：≤40% ，高TIL：>40% ），并通过3年的无事件生存率（EFS）来衡量治疗效果。以下是关键数据：高TIL组的3年无事件生存率（EFS）高达95% ，而低TIL组的3年EFS仅为65% （HR 0.119，95% CI 0.02–0.88，P=0.037）。在三分类分析中，3年EFS率分别为：

高TIL组（>40% ）：95% 中等TIL组（10% -40% ）：65% 低TIL组（<10% ）：64%

研究结论TIL的水平与患者的生存期显著相关，特别是TIL高于40% 时，患者的3年无事件生存率高达95% ，显著高于低TIL组的65% 。这表明，TIL可以作为TNBC患者的预后标志物，患者的TIL水平越高，生存几率和治疗效果越好。

如何利用TIL来帮助TNBC患者？1. 预测治疗效果，帮助医生制定更优的治疗方案TIL的高低不仅与患者的生存率有关，还能作为治疗效果的“风向标”。如果患者的TIL水平高，医生可能会推荐免疫疗法（如PD-1/PD-L1抑制剂）来激活TIL，进一步增强患者的免疫系统对癌细胞的攻击能力。如果患者的TIL水平较低，医生可能会选择更积极的治疗方案（如联合化疗和免疫疗法），以增强对肿瘤的攻击力度。2. TIL水平可用于指导免疫治疗的选择免疫治疗（如PD-1/PD-L1抑制剂）通过激活T细胞来对抗癌细胞，而TIL中T细胞数量的高低直接决定免疫治疗的效果。如果患者的TIL水平较高，免疫治疗的效果可能会更显著，这可以作为医生在治疗方案中的决策依据。3. 可能促使TIL成为“精准治疗”的重要工具通过检测TIL的水平，医生可以对患者的肿瘤进行分层管理，将TIL高的患者纳入免疫治疗的优先治疗对象，而对TIL较低的患者则考虑联合治疗或更积极的化疗方案。未来，TIL检测可能会成为TNBC治疗前的“必检项目”，就像在肺癌中检测PD-L1表达水平一样，为个性化治疗提供参考依据。

研究的临床意义这项研究的发现对三阴性乳腺癌的治疗和预后管理具有重要的临床意义。传统的TNBC治疗手段依赖化疗、放疗和手术，但治疗效果因人而异。TIL的引入可能会改变TNBC的治疗策略，让治疗不再是“千篇一律的方案”，而是根据患者的TIL水平“量身定制”的精准治疗策略。

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