医生解读:PSA水平变化背后的真相,竟然是...

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不论是在我们的患者群内,还是与其他患者的交流过程中,觅健科普君了解到,许多患者及其家属将前列腺特异性抗原(PSA)指标视为前列腺癌检测的“金标准”,更有甚者认为PSA水平的微小变化直接关联着疾病的进展,并因此对任何细微的变化都表现出极大的情绪波动,导致焦虑情绪加剧。


为了帮助觅友们有效缓解焦虑情绪,我们应如何正确理解PSA指标?其变化的意义又是什么呢?


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PSA值背后的故事


PSA是一种由前列腺细胞分泌的蛋白质,主要存在于前列腺组织和精液中。正常情况下,PSA不会大量进入血液循环,因此健康个体的血清PSA水平通常较低。然而,当前列腺上皮细胞发生恶性变化并破坏血-上皮屏障时,PSA会释放到血液中,导致血清PSA水平升高。因此,血清PSA检测已成为前列腺癌筛查的重要手段之一,不仅可以用于早期诊断,还能用于监测治疗效果及预测疾病复发[1]



  02  

PSA值升高究竟意味着?


研究表明,PSA相关的焦虑在前列腺癌患者中普遍存在[2]。这种焦虑状态以及PSA水平的具体变化与患者的生存质量及心理健康状况紧密相关。因此,为了有效缓解患者的焦虑情绪,有必要深入了解PSA变化的潜在原因。


01

PSA波动是病情复发的信号吗?



在正常情况下,前列腺癌术后患者的PSA水平会逐渐下降。然而,血液中残留的PSA需要一定时间才能完全代谢,因此PSA水平的波动并不总是意味着前列腺癌的复发或残留[3]


PSA水平波动可能由多种因素引起,包括但不限于良性前列腺增生、前列腺炎症、尿潴留、经尿道操作(如膀胱镜检查)、会阴部受压(例如运动)、近期性生活以及直肠或肛周问题(如痔疮)。此外,直肠指检作为前列腺检查的一种直接方法,可能会因对前列腺的挤压而导致PSA水平短暂升高。


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02

PSA异常和升高有区别吗?



随着大众对健康的关注度不断提高,许多单位在体检项目中增加了PSA检测,也导致越来越多的二三十岁年轻人因PSA水平异常而前往就诊。


PSA水平的不正常通常有两种表述方式:异常和升高。PSA是一种与前列腺相关的蛋白质,当前列腺或其周围组织受到干扰时,PSA水平可能会出现波动,这种情况被称为异常。然而,如果PSA水平的变化无法通过其他因素解释,医生则会将其诊断为升高。因此,异常通常是指有明确原因的PSA水平变化,通常不考虑恶性肿瘤的可能性;而升高则更倾向于提示潜在的肿瘤风险


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根源解决,让PSA焦虑无处遁形



根据研究统计数据,PSA检测是导致患者焦虑情绪的主要因素之一[4]。因此,在定期检测过程中,如何有效缓解患者的焦虑心理显得尤为重要。对于年龄在50岁以上且无其他高风险因素的男性,科普君建议每两年进行一次PSA检测;而对于存在家族史、前列腺增生等高风险因素的患者,则建议更为频繁地进行PSA检测[5]


此外,在前列腺癌的不同疾病阶段,患者的PSA水平控制目标亦有所差异。因此,在评估治疗效果时,需依据患者的具体情况分别进行评估。


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专家支招:破解病情困惑,告别焦虑心理


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觅健特别邀请到 蚌埠医科大学第一附属医院泌尿外科副主任医师 王成勇教授 和 复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科副主任医师 章俊教授 于2024年12月11日(周三)19: 00-20:00,为觅友们开展主题为【PSA波动先别慌,专家支招稳定控制策略】的线上直播。


您如果也面临这些亟需解答的难题:




如何理解PSA相关指标的指示意义?

在前列腺癌的各疾病阶段应如何进行PSA管理?

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专家简介




王成勇 教授



蚌埠医科大学第一附属医院 

泌尿外科 副主任医师

从事泌尿外科工作近20年,擅长微创技术在泌尿外科的应用熟练

掌握腹腔镜技术,科内率先开展腹腔镜下回肠原位新膀胱治疗浸润性膀胱癌

熟练三孔腹腔镜下前列腺癌根治术,各种肾上腺、肾肿瘤的微创治疗(包括根治术及肾部分切术)及腹膜后肿瘤的腹腔镜下切除术,熟练掌握泌尿系结石的软镜、输尿管镜及经皮肾镜技术,擅长泌尿生殖系统损伤修复处理

蚌医一附院达芬奇机器人首批技术专家



章俊 教授



复旦大学附属上海市第五人民医院

泌尿外科 副主任医师

医学博士 硕士研究生导师 

复旦大学附属上海市第五人民医院手术一支部书记

上海市医学会泌尿外科分会青年委员

上海市医学会男科分会委员

上海市医学会激光医学分会青年委员

上海市医学会临床流行病学与循证医学分会青年委员

上海市中西医结合学会泌尿男科专业委员会青年委员

上海市中西医结合学会智慧医疗与泌尿微创专委会委员





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温馨提示

本文仅基于疾病科普分享,不能代替医院诊疗。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。











内容制作及支持

责任编辑:觅健科普君

封面图片来源:摄图网 稿定设计

[1] 曾浩,种铁,贺大林,等. 去势抵抗性前列腺癌最新指南解读——暨中国西部专家共识[J]. 现代泌尿外科杂志,2017,22(2):85-94. DOI:10.3969/j.issn.1009-8291.2017.02.002

[2] Mansinho A, Macedo D, Fernandes I, Costa L. Castration-Resistant Prostate Cancer: Mechanisms, Targets and Treatment. Adv Exp Med Biol. 2018;1096:117-133. doi: 10.1007/978-3-319-99286-0_7. PMID: 30324351.

[3] 高旭,孙颖浩.非转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗进展[J].中华泌尿外科杂志, 2019, 40(11):5.DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2019.11.019.

[4] 张宇,荆翌峰,韩邦旻.转移性去势抵抗性前列腺癌治疗的新进展[J].中华医学杂志, 2016, 96(42):4.DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.42.020.

[5] 中国临床肿瘤学会指南工作委员会. 中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺癌诊疗指南2024[M].北京:人民卫生出版社, 2024.



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