肺癌靶向治疗策略全面解读

非小细胞肺癌靶向治疗的概念可以从三个层面去理解：

第一、任何治疗都要锁定受益人群(靶向人群)

靶 向人群的概念很重要!其实就是我们民间百姓们传说的“对症下药”!不能把所有的非小细胞肺癌患者都列入某一个治疗手段或治疗药物的受益人群。随着现代科学 技术的进步和分子生物学技术在医药领域的应用、随着卫生经济学研究的不断深入、特别是我国现有的医疗保障制度的不完善和医疗保险体制的不健全，肺癌诊疗领 域价格昂贵的诊疗技术和新近上市的分子靶向药物，在使一部分收益人群“重获新生”坦然地“带癌生存”的同时，也使相当一部分没有获得临床受益的中晚期肺癌 患者落得“人财两空”的结局，造成因病致贫和因病返贫!所以，我们在此呼吁全国的临床肿瘤医生要加强学习，要熟悉掌握局部物理靶向治疗手段和全身分子靶向 治疗药物的受益人群，要正确地把局部物理靶向治疗手段和全身分子靶向治疗药物有机地结合好!把这些新技术和好药品使用好!

第二、局部物理靶向治疗手段主要解决局部问题

典 型的局部物理靶向治疗手段，就是近年来我们推动开展的肺癌射频消融治疗技术。肺癌射频消融治疗技术对于那些不能够耐受手术的高龄早期肺癌患者和多发肺部转 移肿瘤有着独特的优势，这种在CT引导下“烧死”周围型肺癌的局部物理治疗手段可以高度准确地“烧死”肺癌，对于周围正常肺组织的损伤减少的最低限度。所 以我们把它称之为“局部物理靶向治疗手段”，从我们已经开展的50余例肺癌射频消融的患者初期疗效评估的资料看，临床效果满意。也对我们以往早期开展的开 胸和电视胸腔镜下肺癌射频消融治疗的方法进行了反思和修正。而单一局部物理靶向治疗手段的治疗效果还是有限的，必须强调多学科综合治疗。

第三、全身分子靶向治疗药物使带癌生存成为可能

靶 向治疗我们国家现在有两种药，即特罗凯和易瑞沙，这两种药对所有肺癌有效治疗率可以达到7%到20%左右。这个和化疗治疗的效果是相当的。但是它的优点在 于，对于晚期肺癌，即使化疗无效，或者是化疗效果不好的，体质比较差的，使用靶向治疗，同样可以起到比较好的治疗效果。化疗的短期有效率接近30%左右， 更高的比例都是经过靶向治疗获得的，能够达到70%到80%的疾病控制率，病患稳定、合理生存。

最 后需要强调的是必须要局部治疗与全身治疗相结合;将现代化的局部物理靶向治疗手段将富有高科技成分的全身分子靶向治疗药物有机结合可以给许多中晚期肺癌患 者带来福音。临床上许多被宣判“死刑的”晚期肺癌患者都“奇迹般”的生存下来，而且都是高质量地正常生活和工作着。现代化局部物理靶向治疗手段以CT引导 下的射频消融RFA治疗肺癌为代表，高科技成分的分子靶向治疗药物则是以新药易瑞沙Iressa和特罗凯Tarceva为代表。局部物理靶向治疗手段与全 身分子靶向治疗药物相结合;缓解躯体症状与解决心理疾患相结合。同时必须要考虑临床受益人群!

目前，易瑞沙和特罗凯这两种分子靶向治疗药物已经获得中国慈善总会的批准：服用满6个月易瑞沙和特罗凯、而且临床评估的确有效的非小细胞肺癌患者，经过中国慈善总会项目办公室指定的肺癌专家组专家认定并符合相关条件，即可获得终身免费服用易瑞沙和特罗凯的可能。