吃饭时做这5个动作，能改善淋巴水肿！可惜很多乳腺癌患者还不知道……

最关键的，乳腺癌淋巴水肿的危害在临床上属于慢性病，并无特效治疗方法，一旦发生只能通过综合手段进行缓解，难以完全治愈——这意味着患者需要长期管理这一状况以减轻症状，并防止其进一步恶化。

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这4种症状，是淋巴水肿的早期信号^[2]

1）上肢肿胀（包括手指在内）

乳腺癌手术过程中可能会移除腋窝的淋巴结，破坏了正常的淋巴流动路径，导致淋巴液在手臂或手指处积聚（淋巴液含有蛋白质、脂肪和免疫细胞等成分，对于维持体内液体平衡和防御病原体非常重要），从而引起肿胀。

受影响的手臂或手指看起来比另一侧更粗大，触摸时感觉较硬，并且这种肿胀通常是不对称的，即只出现在一侧的手臂或手指上。

2）上肢麻木、关节活动困难（精细运动技能受限）

淋巴液的积聚会压迫周围的神经和关节：压迫发生在臂丛神经时（这是控制上肢感觉和运动的主要神经网络），可能会导致麻木、刺痛或疼痛等症状；压迫发生在关节周围时，可能导致关节周围的组织变得肿胀和僵硬，进而限制关节的正常活动范围，使得关节活动变得困难。

图片来源：摄图网

手臂或手腕感到麻木、刺痛，有时还伴有沉重感和胀痛，同时受影响的手臂可能难以进行正常的伸展和弯曲动作。

3）皮肤增厚变硬，可能还会长水泡

长期的淋巴液积聚会导致皮肤结构的变化，使得皮肤变得更厚更硬。前面我们介绍过，淋巴液中含有蛋白质和其他代谢产物，而这些物质会刺激周围组织的炎症反应，炎症细胞又会释放多种细胞因子和生长因子，促进成纤维细胞的活化和增殖，使得大量的胶原蛋白和其他细胞外基质成分被分泌——过量的胶原蛋白沉积，最终会导致组织硬化和增厚。

皮肤可能会逐渐变得粗糙、增厚，摸起来像皮革一样硬，在某些情况下，皮肤上可能会出现小水泡或类似疣的小突起（有些患者可能不会出现）。

4）穿衣服、戴手表时，会有紧束感

淋巴水肿会既会让上肢肿胀，也会让皮肤增厚变硬，所以肿胀的手臂和手腕体积增大，自然而然就会使得佩戴的物品变得紧绷。

需要注意的是，一些合并关节炎、静脉曲张的乳腺癌患者，可能会误将淋巴水肿的症状归结为这些病症导致的，一些年纪较大的乳腺癌患者，则可能会认为随着年龄增长身体出现一些变化是正常的（如水肿），这些误区都可能会耽误治疗。

原本合身的衣服、手镯或手表现在突然显得太紧，手腕或手臂周围可能留下压痕。

在云南、青藏高原等地区，由于海拔较高和紫外线较强，夏季日晒不仅会增加皮肤受损的风险，还可能加重水肿症状（高温会加速血液循环，导致机体产生更多淋巴液）。

无论是长期居住于此的乳腺癌患者，还是正在此地或计划前往这些地区游玩的乳腺癌患者，请务必采取有效的防晒措施，比如穿着长袖透气衣物、戴宽边帽以及使用高SPF值的物理防晒霜来保护好皮肤。除此以外，出行时携带足够的饮用水，保持身体水分充足也很重要。

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乳腺癌患者吃什么、怎么吃能“消肿”？

✦ 增加蛋白质摄入（尤其是富含优质蛋白的食物）

富含优质蛋白的食物，如鱼、瘦肉、豆制品和鸡蛋等，不止更易被人体吸收利用、改善血清蛋白水平（营养摄入不足的话，也容易引起低蛋白血症^[3]），也有助于提高血浆胶体渗透压，减少水分外渗。

建议乳腺癌姐妹每日摄入适量的优质蛋白来源，比如每餐包括一份鱼或瘦肉，或者适量的豆制品和鸡蛋。当然了，合并肾病的乳腺癌患者还是要更谨慎些，遵医嘱行事为好。

✦ 多吃富含膳食纤维的果蔬

蔬菜和水果中的膳食纤维可以帮助促进肠道蠕动（主食里燕麦和全麦面包也不错），加快代谢废物的排出，减轻体内水肿。

根据《中国居民膳食指南（2022）》^[4]以及彩虹饮食法的推荐，建议乳腺癌姐妹在做到膳食均衡的前提下，每日至少吃蔬菜300-500克、水果200-350克，且尽量保证果蔬的颜色有5种，以确保获得充足的维生素、矿物质和膳食纤维。

✦ 控制盐分摄入

避免过多食用咸味食品（尤其是“隐形盐”类食物，如吃起来酸酸的话梅、看似清淡的挂面、种类繁多的面包），以免盐分摄入过多导致体内水分滞留，加重水肿症状。

平时的一日三餐里，乳腺癌患者可尝试用香料和草本植物调味代替食盐（如柠檬、九层塔），既能丰富口味又能减少钠的摄入，从源头规避高盐食物可能带来的负面影响。

与此同时，如果是吃惯了重口味饭菜的乳腺癌患者，不妨适当增加一些食用醋来帮助改善食欲和促进消化（已经有胃溃疡或胃酸过多的患者除外），记得优先选择天然、未加工的醋，如苹果醋或米醋，并留意产品标签上的成分信息，因为有些醋可能含糖量不低或添加了其他化学成分。

✦ 避免过多或过少的饮水

在已经出现淋巴水肿的前提下，乳腺癌患者喝水太少，可能会导致脱水，影响血液流动性和循环效率，这也会间接影响淋巴液的循环，喝水太多，又会增加淋巴系统的负担，使得淋巴液积聚更严重，还可能会导致体内水分滞留，使得淋巴水肿的症状加剧。

图片来源：摄图网

比较推荐的每日饮水量为1500~1700毫升，既保证了身体对水分的需求，又避免了过量饮水加重水肿的情况。但这个量不是固定不变的，乳腺癌患者还需要根据个人活动量和气候条件来适当调整。

✦ 采用低脂饮食

一方面，低脂饮食有助于减少体内脂肪的积累，减轻淋巴系统的负担，从而有助于缓解淋巴水肿；另一方面，低脂饮食有助于维持健康的体重，避免肥胖，而肥胖不止会加重淋巴水肿的症状，还会增加乳腺癌患者的复发转移风险。

具体来说，乳腺癌患者可以做的”低脂化“事情包括但不限于：减少油炸食品和肥肉的摄入，多选用蒸煮、烤制等方式来烹饪食物。

写在最后

某种意义上，乳腺癌治疗就像是一场需要信心、耐心和细心的长跑比赛，淋巴水肿的防治也是其中的关键一环。如果我们想要安全抵达目的地，就必须以长期主义为原则，坚持科学的治疗方法和健康的生活方式，如此才能在漫长的康复之路上稳步前进。

温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

  封面图片来源：摄图网

  责任编辑：觅健十一

  参考资料：

  [1]晏伍兵 ,杨明秀 .乳腺癌相关淋巴水肿的治疗现状 [J/CD].中华乳腺病杂志 (电子版 ),2023,17(2):115-118.

  [2]纪光伟. 乳腺癌相关淋巴水肿的研究进展 [J]. 实用医学杂志, 2022, 38(18): 2247-2252.

  [3] 孟亚莉,郑松柏. 老年人低白蛋白血症研究进展. 中华老年医学杂志,2020,39(02)：228-232.

  [4]中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 第1版. 北京:人民卫生出版社, 2022.