免疫治疗的疗效也会是龙生九子各不相同
免疫治疗的疗效也会是龙生九子各不相同
原创 高文斌 溜溜梅新说
2024年07月23日 06:31 广东 2人听过
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免疫检查点抑制剂在临床上的使用，已经成为目前抗肿瘤药物治疗领域的主要手段之一。
随着临床药物使用的不断深入，在疾病治疗上的疗效差异也是十分明显的，对于免疫制剂在使用过程中所产生的治疗差异，相关的因素也很多，这些内容也逐渐成为指导治疗的主要手段和诊疗选择依据。
比较目前临床上已有的临床研究和临床实践中的相关数据表明，影响免疫治疗疗效的因素也很多，其中，PD-L1表达水平、肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）、错配修复缺陷（dMMR）和微卫星高不稳定（MSI-H）、肿瘤突变负荷（TMB）、肠道共生菌等因素可以分别从不同方面影响着PD-1、PD-L1抑制剂对肿瘤的治疗疗效，而且各因素之间还可能存在着相互之间的关联作用。
如dMMR引起的高TMB，可以使得肿瘤细胞更容易被免疫系统识别并激活其抗肿瘤免疫，表现为肿瘤微环境中淋巴细胞浸润增加，炎症基因表达谱上调，在这种免疫压力下，肿瘤细胞发生适应性改变，诱导PD-1、PD-L1的表达，进而提高其对PD-1、PD-L1抑制剂的敏感性。
各种因素之间还存在着互为补充，因此，联合应用多个疗效预测指标可能会更加有助于在临床上筛选出免疫治疗最为可能的获益人群。
其实，我们对于肿瘤的认识也是时常具有着片面性，或者是多数情况下都是存在着以点带面的情况，这样的问题刚好是在肿瘤之间，或者是肿瘤内部可能存在着相互之间不同的异质性、个体的遗传等差异的存在，这就如同“龙生九子各不相同”的老话所说的一样，需要我们在临床实践中周密考虑，给予每一位患者最为适宜的，精准化的，个体疗效评价。
本文作者：陈盛阳（深圳市罗湖区人民医院 药学部 临床药师）
高文斌（深圳市罗湖区人民医院 肿瘤内科 主任医师）
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水之裳👍🏻
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2024-07-25 19:39:23 有用(0)
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人生如若初见谢谢分享
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2024-07-25 10:01:48 有用(0)
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开朗的山寨机谢谢分享
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2024-07-25 13:35:32 有用(0)
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一条鱼61.3-16谢谢分享
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2024-07-25 16:02:27 有用(0)
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