#与癌共舞7周年#——分享：遇到好医生是患者的福分

白兔酋长

来源:觅健 2024-07-01 09:57:23

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关键词：靶向药安罗替尼耐药放疗化疗

医术精湛、仁心仁德、白衣天使是病人和家属对好的医生的崇高评价。对于患者来说，在疾病的治疗过程中，能遇到一位（多位）好医生，可以说是不幸中的万幸，是你的福分，相信许多觅友会有同样的感受。

我在身患癌症的7年里，寻访过省城各大医院、沪上相关著名医院的许多专家名医，也非常有幸遇到过几位在我心目中值得感恩和尊敬的好医生。他们的帮助使我在至暗时刻看到光明和希望，树立与癌共舞的信心，克服治疗中的困难和痛苦，逐步走向康健的希望之路。

一、我的主治医生及团队

我可能与其他觅友不同，初诊是在放疗科。

在体检中心查出肺部异常结节时，尽管心里早有过不祥的念想，想不到真的发生时还是有点震惊和不可思议，好在短暂的恐惧和惊慌后，我立马想到要赶紧到医院找医生就医。

由于是朋友的介绍，加上自己当时对癌症一无所知，就直接找到了朋友熟悉的省城著名三甲综合医院的放疗科专家L主任。L主任询问了一下情况，并看了以往的CT片和肿瘤指标，安慰说不要怕，过段时间再检查一下看看。此时我坚定地感觉到一定有问题，说不能再等，L主任听罢，便立即安排我做PET-CT检查。第二天检查结果显示高度怀疑肺部癌症，紧接着肺部穿刺、病理检查和基因检测。同时L主任又安排了住院治疗前的一系列准备工作，并和我详细地介绍了拟定的两种治疗方案，还与我的夫人和孩子进行治疗前的谈话。这一切的事情，仅仅用了八天时间就全部落实到位，我也安心入院治疗。

L主任是一位在放化疗方面有着丰富临床经验的权威专家。每次和他沟通都能让你振奋精神、提升信心。我记得当时选择的治疗方案是化疗+放疗同步进行，尽管基因检测也测出有E19突变，但L主任并没有马上就用靶向药，而是在六次大化疗和4次小化疗不耐受时才开始让我吃靶向药。这种治疗方案，在当时还是遭到一些专家反对的，但现在觉得倒是挺科学和合理的，尤其是在体能好的时候将主病灶放疗掉，大大地减轻了我的肿瘤负荷，为日后的靶向治疗奠定一个良好的基础。

作为一名医生，L主任从不摆架子，善于倾听患者和家属的意见，帮助病人解决治疗中的一些实际困难。在放化疗告一段落后，L主任还主动推荐在省城其他著名医院和上海相关医院的专家朋友给我，让我去登门请教治疗方案，汇总后优选一个适合与我的治疗方案。我记得在一代靶向药易瑞沙彻底耐药时，L主任提出后续直接上免疫治疗方案，而我个人意见是想尝试一下三代EGFR-TKI神药奥希替尼，尽管当时已经安排好免疫治疗的住院手续， L主任还是耐心听取了我的意见，并同意了我尝试奥西替尼的想法。

在平时例行复查中，如果出现问题，L主任总是能提出自己独到的见解和解决的方法。比如，当PET-CT检查出肾上腺增粗，SUVmax值较高时，建议不要急于处理，用B超定期观察，并安慰即使是转移了也是有办法处理的，好在肾上腺也一直没什么事。L主任常说：“对于癌症病人，抗癌就是头等大事，其他都是小事。”

巧得很，L主任当时的助手也姓L，一位年轻漂亮的医生，她对病人和蔼可亲，是我的住院管床医生。记得在刚住院时，我与她探讨过有关治疗和生存期的问题，L医生的一席话给我了信心和希望，鼓励我勇敢地和病魔作斗争。在以后的治疗中遇到困难和痛苦，我都会向她请教和诉说，她总是耐心解释，排除我心中的疑虑和恐惧，鼓励我勇敢地面对病魔和治疗中的一切困难，她常对我说的最鼓舞的话是：我真佩服你，加油！！

一晃七年过去了，L主任也于去年退休了，好在当年他带的助手们，也都成长为部门的骨干力量，有他们的帮助也解决了我平时就医和复查中遇到的不少困难。每次见到他们都有一种亲人般的感觉，我常常对L主任和他的团队医生们说，是你们给了我重生的机会。

二、肿瘤科的主治医生

我就医的医院肿瘤科有不少名医，我的第二位主治医生是L主任推荐的肿瘤科G主任。G主任是一位非常精炼的中青年专家级主任医师，她在给我几次的会诊中，为我的治疗也起到了非常重要的作用：帮我通过药代申请了一代靶向药的慈善赠药；在放化疗结束后建议我打迈普新以提高免疫力；在发生骨转时及时提醒我要打地舒单抗；尤其是在一代靶向药耐药时，建议联合安罗替尼，当时安罗替尼上市时间不长，大家对该药还不太了解，想到不用再化疗了，我就欣然接受联药。这样，一代靶向药在吃了12个月后逐渐耐药，经过4个月的化疗不耐受后，又联合安罗替尼吃了18个月，直至彻底耐药。在吃三代靶向药奥西替尼一个多月后，出现少量胸腔积液，G主任又建议，启用奥西替尼+安罗替尼的联合治疗，到目前联合安罗替尼已超41个月。

三、放射影像科的主治医生

放射影像科的Y主任是一位在确诊时给我做穿刺的高级专家级主任医师。我的病灶部位在左肺上叶，位置不好很难穿刺，Y主任花了将近半小时，尝试了四次才艰难地完成穿刺。当时我躺在门诊手术台上看着CT机上显示的长长的、白花花的穿刺针，内心非常紧张和焦急，尤其是在第三次尝试穿刺失败后，听到Y主任在说太难穿了，再试一下不行就算了，此时我忍着疼痛含泪轻轻地摇着头，示意不能放弃。好在Y主任水平高超，在第四次插针时，找准骨与骨之间的缝隙一针下去终于穿刺成功取到了病灶组织。下了手术台，望着Y主任离去的身影，我满心充满感激之情。在以后的治疗和复查中，每次遇到影像检查上面的有问题或疑惑，我都会找Y主任会诊读片。Y主任读片不仅认真仔细，还会主动将以往甚至近几年的片子作比较，对病灶进行仔细测量，告诉我病灶的状态，以及后续的注意事项，如果有暂时解释不了的问题，也会推荐找其他的相关专家进一步会诊。记得在一代靶向药耐药，第二次对肺部穿刺时，就告知我病灶比较小，可以等病灶长到2cm以上再穿刺，这样成功概率大一点。好在这几年，病灶较稳定并未长大，还渐渐缩小了不少。

放射影像科L副主任医师，是我前段时间遇到的一位年轻医生，挂号费也是专家中最低的。起因是四月底的一次头颅核磁平扫检查，发现了新增顶叶皮层稍萎缩伴胶质增生的状况，看到报告我一下子就惊呆了，结合自己近期老是头疼，自以为肯定脑转或者长了胶质瘤了。在看了神经外科、神经内科专家门诊都说没事的前提下，心里还是忐忑不安，放疗科一位医生朋友推荐我去找审核头颈部核磁报告的L医生，正巧我的核磁报告也是L医生审核的，就赶紧在网上挂了她的专家门诊号。看门诊时，L医生详尽地问了我的一些情况，在大显示屏中调出我几年来的头颅检查影像，一一比较，告诉我在一年前这个部位就有一个浅浅的病灶，并解释形成病灶的可能原因，说没什么大问题，以后还会逐渐缩小。我这次门诊看了将近30分钟，还顺带请她看了肺部一个结节的状况。出了门诊室，用手机又查了一下L医生的介绍，发现年龄不大竟有14年的专业从业经验，内心不由直呼佩服！真是“入道有先后，术业有专攻”。

结语

我们常常会听到一些病友抱怨某某医生态度不好，不负责任、无法沟通，不听病人或家属的解释和建议等等情况。在我亲历的就医过程中，我也遇到过一些态度傲骄，却又解决不了实质问题的特需或高级专家；等待几小时，看病几分钟的专家；或者由外地来院学习的医生替代门诊的专家；更有甚者被我询问得不耐烦的专家，但总体来说遇到的好医生还是占多数的。

我经常思考，作为病人或家属，怎样才能与医生建立一个良好的沟通交流平台，愉快、高效、圆满地完成每一次门诊或治疗？

首先，我觉得要对医生有所信任。信任是合作的基础，看病和治疗也是如此。

其次，要学会换位思考。是不是我们对疾病不够了解，难有共鸣之处？医生门诊半天要看几十位病人，是不是无法在一人身上花太多时间？是不是医生见多识广、临床经验丰富，在你看来是天大的事，而在他看来却司空见惯了，反馈你的也是结论性的信息等等。

第三，要加强自我学习。病人或家属应努力了解和学习相关疾病的更多一些信息（《感悟：加强自我管理——不做“小白”，争当“专家”》2023年5月27日觅健app帖子），在看门诊或与医生见面前尽量做好功课，提高沟通效果（《分享：我的一次有效沟通》觅健APP2023年5月19日帖子）。掌握主动权，打有准备之战，你就会与医生有交流的话资，才能获得事半功倍的效果，甚至还可能交上几位好的医生朋友。

好医生，每个人的定义会不一样。上海复旦大学附属肿瘤医院院长虞先濬教授曾经说过：能够给病人承担责任的医生，还是好医生。我认为：他们不一定是著名的专家学者、学科带头人，他们可能是主任医师，也可能是主治医生，只要适合你的、能让你值得托命的就是好医生。

愿每位患者在漫长的抗癌征途中都能遇到几位“心仪”的好医生，战胜病魔，早日康复！！

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