靶向治疗中这几个“致命情况”处理好了，有效延长生存期！

近年来，靶向治疗药物的不断推陈出新，显著改善姐妹们的生存期。靶向治疗具有“指哪打哪儿”的优势，精准高效的杀死癌细胞，对正常细胞影响较小，但仍然会出现一些并发症。小优给姐妹们总结了靶向治疗过程中常见的并发症~知己知彼，百战不殆，让姐妹们熟悉这些症状，如果出现不舒服，及时就医检查，就像玩游戏升级打怪一样，一步一步消除这些路障，有效延长生存期！

间质性肺炎

简单来讲，间质性肺炎就是肺间质“生病”了，乳腺癌靶向治疗药物，比如有些大分子单抗类、小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）和抗体偶联药物（ADC）治疗过程中，都可能会出现间质性肺炎。虽然发生率较低，但是姐妹们需要引起高度重视，如果处理不当，很有可能危及生命。

如果把我们的肺想象成一颗具有很多枝条的树，末端的树叶就是一串串肺泡，在树枝和树叶里流动的就是我们吸入的空气，而在树枝和树叶外围包裹着的一层非常薄的组织，就是肺间质，是气体发生交换的地方。如果肺间质出现问题，那我们人体就不能“顺畅”的进行气体交换，甚至影响整个呼吸系统。

症状表现

通常以咳嗽为首发症状，可能会出现不同程度的干咳，或者伴有逐渐加重的呼吸困难和发热，严重的姐妹会出现咯血。有些姐妹还可能出现稍微动一动就胸闷气短，喘不上气，而且随着时间的推移，症状慢慢严重。另外，还可能会出现食欲下降，消瘦，乏力等症状。

间质性肺炎早期症状不明显，因此，如果姐妹们出现了不舒服的症状，并且越来越严重时，一定要记得及时前往医院就医检查。

应对秘籍

在接受靶向治疗前，姐妹们需积极配合医生完成各项检查，并且之前有过肺部疾病的姐妹，要提前告知医生，医生会根据结果综合判断，是否适合靶向治疗。治疗过程中密切观察自己的身体变化，如果出现咳嗽、发热、胸闷等症状，并且持续1~2星期没有好转的情况，姐妹们一定要及时就医检查。医生会根据病情严重程度，分级处理，给予治疗。

靶向治疗过程中，推荐动态监测肺功能，及时发现不对劲的情况，尽早干预。建议在治疗开始后6~12个月内规律进行监测，每间隔6周进行一次CT扫描，最长不超过12周。

另外，需加强营养，多摄入一些富含优质蛋白的食物，养成良好的作息习惯，按点睡觉。身体情况允许的条件下，坚持每天运动30分钟，选择瑜伽、太极、散步、慢跑等运动方式都可以。

心脏毒性

乳腺癌靶向治疗可能会误伤姐妹们的“心”，由于抗HER2靶向治疗是通过与乳腺癌细胞表面的HER2蛋白结合，阻断癌细胞的生长与增殖，从而杀死癌细胞的方法。然而，HER2蛋白也存在于一些健康的细胞上，比如心肌细胞，因此，会对心肌细胞的正常功能产生影响，出现心脏毒性。

抗HER2靶向治疗过程中“元老”级别的药物——曲妥珠单抗，使用过程中可能会出现心脏毒性，尤其是与蒽环类化疗药物联合使用，会增加心脏毒性风险。TKI也可能会出现心脏毒性，不过大多没有明显的症状，停止用药之后可恢复。

症状表现

心脏毒性的主要表现为心动过速、心悸、呼吸困难、胸闷、胸痛、疲乏等症状。还有一些姐妹虽然没有明显的症状表现，但是检查指标出现异常，比如左室射血分数（LVEF）下降、充血性心力衰竭，严重者可能出现心源性死亡。

应对秘籍治疗开始前，姐妹们需配合医生充分评估心功能，如果之前有充血性心力衰竭病史，或心律不齐等疾病的姐妹，记得提前告诉医生，医生会根据实际情况，调整用药方案。遵医嘱，使用药物，不可自作主张，谨慎与蒽环类药物联用，避免“雪上加霜”。

治疗过程中，动态监测心脏情况，可以通过心电图、超声心动图、动态血压监测、肌钙蛋白检查等检查及时反馈。建议姐妹们每3个月检查LVEF，治疗后2年内每6个月复测LVEF，如果出现LVEF下降，医生会根据下降情况，给出不同的治疗方案（见下图）。

当然，日常的饮食、作息调整也十分重要，养成健康的生活习惯，每天运动，调整情绪，开开心心每一天，也能够有效降低心脏毒性的发生率。

皮肤毒性

靶向治疗过程中，姐妹们很可能会出现皮肤不良反应，身上长一些小红疹，水疱。有些姐妹刚开始没当回事，觉得没关系，慢慢的随着病情的发展，红疹变的奇痒无比，有些还出现溃疡，严重影响姐妹们的情绪，干扰日常生活，极大地降低生活质量。

虽说大部分的皮肤毒性通过靶向药物剂量调整或停止用药，可以得到缓解，但是姐妹们还是需要提高警惕，以免影响整个乳腺癌治疗，降低生存期。

症状表现

常见的皮肤毒性症状有皮疹和手足综合征，皮疹多见于头皮、面部、颈部和胸背部，表现为皮肤干燥、发红、发痒、甲周有炎症，溃疡等。手足综合征主要是手或足出现麻木，感觉迟钝，有针刺感、烧灼感，甚至还会出现皮疹、红肿、水疱、溃疡等症状。

应对秘籍

日常生活中的防护不能忘，避免使用含酒精等刺激性的护肤品，可以涂一些婴儿保湿霜。外出注意防晒，穿宽松舒适的长衣长裤，避免阳光直射。

如果出现皮疹，不能用手抓痒，注意手部卫生。如果出现水疱要注意保护，防止水疱破裂，预防感染。可在医生的指导下，消毒后用无菌注射器抽出。

如果一旦发现皮肤出现水疱、溃疡等发炎情况，及时就医检查，遵医嘱使用药物，对症治疗，不可自行用药。

血液毒性

靶向治疗中还可能会出现血液毒性，常见的有贫血、中性粒细胞减少和血小板减少，这些血液毒性相比化疗产生的要轻的多，但是如果处理不好，很可能会耽误乳腺癌治疗。

症状表现

医生主要还是根据血常规检查中的异常指标判断是否出现血液毒性。有些贫血的姐妹可能会出现头晕、面色苍白、没力气、气短、呼吸困难等症状。血液毒性还可能表现为全身皮肤有出血点、瘀斑等出血表现，有咯血、黑便、鼻出血等症状。

应对秘籍

定期监测血常规，如果出现异常指标，及时干预治疗。

出现贫血，可遵医嘱，输血或使用促红细胞生成素和补充铁剂。饮食多摄入一些补血的食物，如红枣、猪血、鸭血、黑豆、黑木耳等。

出现血小板减少，严重的姐妹可遵医嘱，使用升血小板药物或输入血小板。生活中注意休息，防止受伤磕碰，多摄入一些含优质蛋白或含铁丰富的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、芹菜、苋菜等。

出现中性粒细胞减少，姐妹们可遵医嘱，进行抗细菌、真菌、抗病毒治疗。避免吃生冷的食物，去公共场合，尽量戴口罩，减少感染的机会。

总的来说，除了小优详细列举的这些拦路虎，靶向治疗过程中还可能出现口腔黏膜炎、过敏反应、腹泻、呕吐等症状，这些同样需要姐妹们“打起十二分精神”，好好应对，积极配合医生，坚持完成乳腺癌治疗！