放化疗期间营养起到哪些至关重要的作用？

放化疗期间营养起到哪些至关重要的作用？

肿瘤康复论坛 2023-05-07 22:13 发表于上海

  中国药膳研究会中心主任   于泓坤教授    谈营养干预的重要性

   营养的支持，对于肿瘤人群来说是非常重要的。

    重要的什么程度呢？在几次关于肿瘤营养的专家论坛上、国内外的专家达成了一个基本共识，就说膳食营养的支持性治疗、是肿瘤临床综合治疗的重要组成部分。它和其他的治疗手段、具有同样的价值。从肿瘤的基本特性上来看、它是消耗性疾病，它对结构性营养和辅助性营养的消耗、至少应该是健康人的2.5倍之上。所以营养不良直接影响到肿瘤的预防、治疗及其康复。

    你比如说肿瘤在化疗过程当中、出现了耐药性的问题。而耐药性的发生、其本质原因是营养不良的结局。当血浆白蛋白水平偏低、补体蛋白偏低，甚至由于营养不良、导致了抗体数量不足、导致了干扰素的活性不够。这在肿瘤康复中都会受到影响。当血浆蛋白低的时候啊，这个化疗药物就没有办法被正常的运载、分布和代谢。因为所有的化疗药物。它是以白蛋白、以血液当中的补体作为载体，在血液当中运输进入肿瘤的靶组织。当蛋白质低下的时候，那么这些化疗药物就没有办法被肿瘤组织吸纳，他会沉淀在正常组织中。所以他的毒性会因为他化疗药物的堆积而逐渐增加。那为什么前期化疗的时候往往有效果，他是动用了你细胞内部的营养储备，你身体作为应激的备用营养在化疗初期被消耗。当这些细胞储备被消耗殆尽的时候，再用化疗药往往就会增加其毒性，而对肿瘤的靶组织作用不强。所以许多没有经过专业营养学训练的医生们，给下了一个错误的结论：说肿瘤对化疗药物出现耐药了。究其本源，就是因为营养的缺乏影响到了化疗药物的运输、分布和代谢。因此在肿瘤化疗、包括放疗过程中，充足的营养支持是十分必要的。这是在肿瘤康复治疗过程当中，我们强调营养治疗的重要性第一个原因。

    第二个原因：当这个细胞储备一旦出现耗竭，细胞自身所修复组织损伤、血管再生以及代谢废物排泄的功能也会严重的受损。你比如，在肿瘤细胞与化疗药物发生反应产生大量的自由基，它会损伤邻近的组织、尤其是破坏微血管循环的上皮组织。如果没有足够的营养补充，血管的再生能力就会受到影响，血管不能实现再生、尤其是参与微循环的血管、那么血管就会出现自容消失。肿瘤治疗过程当中出现的淤，就是因为营养不良，血管再生能力丧失、血管修复能力丧失、出现的局部性的组织缺血。实际这个淤的产生也和营养补充有密切的关系。

   在肿瘤营养学这本书中，曾经有这么一段话，他说呀至少1/3的肿瘤人群的早死，2/3的恶病质结局不良和营养缺乏有关。所以啊针对肿瘤人群的营养补充是非常非常重要。