求助|胸闷憋气严重进展下一步该怎么选择



2024年1月
由于总甲状腺素和血糖升高 替雷停了
培美➕贝伐
2月——3月期间骨痛(腿部)放疗期间血小板一直低 就只在做放疗
4月CT发现进展 

取肝组织又做了一次基因检测 还是没有突变
pdl1是50%
更换白紫➕替雷
打完化疗后出现憋气 随后在当地引流胸腔积液后灌注恩度➕顺铂
后血小板一直没上来 后面抽了两次胸水抽完后用的地塞米松



血小板上来后6.7来省肿瘤检查如下
现在打了四天止咳平喘的➕左氧➕两天甲泼尼龙
心率高 憋喘 骨痛严重
医生说考虑要换方案 
求问大家有没有什么好的建议和方法

6.8最新的血项检查如下







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济南医院做的基因不大行,送个燃石
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2024-06-10 11:26:17
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憋喘,要么是间质性肺炎要么是肿瘤导致,免疫暂时不能用了,激素治疗试试,白紫也没效果吗?或者联合铂类试试?有炎性指标,可以用点抗生素试试。基因突变有靶向药可用吗?
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2024-06-10 13:00:02
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胸闷憋气严重是表面现象,背后的原因必须找准,才能够解决。。是免疫相关的不良反应就按照这个方向处理,排查免疫相关的肺炎、内分泌系统、心肌炎等等,处理是大剂量激素,甚至联合各类免疫抑制剂。。。。。其它类肺炎、癌性淋巴管炎、转移的就按照相应的办法处理。。。。。。关键是诊断必须准确,这是考医院医生水平的,别人帮不了。
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2024-06-10 10:21:23
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