肺癌斗争三年整，下一步怎么办呢

患者是我母亲，20年下半年腰椎颈椎疼痛，小医院检查是骨刺，治疗数月无效。21年初去当地三甲检查确诊肺腺癌，egfr l858r突变，多处骨转移，淋巴转移，4期。21年3月份穿刺查基因，成功用上奥希替尼，三月后复查效果明显，cea 20，后听取医生建议联合贝伐，按季复查，cea缓慢升高，影像无变化。2023年10月复查肝脏出现低密度影，肺部出现多个小结节，颈部数个肿大淋巴结，判定奥希替尼耐药。2023.11月盲试卡博替尼联合奥希替尼有效，副作用明显主要是腹泻恶心，但可以勉强耐受，体重下滑至51㎏。2024.3.20月嗓子沙哑严重，准备下周一去复查了，搞不好又是进展了。压力很大。针对这种情况大家有什么好的建议吗，前段时间医生说如果进展了就考虑做肝脏穿刺，但是我担心肝脏穿刺会比较痛苦，副作用大，但是血液检测又不准。不知道还能怎么办。

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后续:

2023-05-23重新穿刺活检，做基因检测，结果:38% l858r，35% tp53，11% ctnnb1，低倍met扩增。用达克替尼45mg联合卡马替尼200mg，吃上十天马上起效，肿大淋巴结半个月明显缩小。担心肝部不好控制，同时上了伽马刀，自此肝部转移瘤也大幅度缩小。后续又穿插培美曲塞 卡铂 贝伐化疗至今。过几天又该复查了。非常感谢此过程中帮助过我的地狱老师和阳光老师！！