脑膜转移无突变治疗方案探讨

来源:觅健 2024-03-09 22:48:30

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关键词：卡博替尼靶向药安罗替尼手术治疗转移

想和各位老师和病友一起探讨一下，我爸五年前肺腺癌脑转移，原发灶肺手术切除至今无进展，期间治疗方案过程先后如下:肺原发灶切除，脑枕叶转移瘤放化疗（pc），枕叶进展改pd1信迪利+放疗，枕叶转移瘤坏死钙化，小脑新发改pd1替雷+安罗，后来免疫性胰腺炎单吃安罗两年多，现在高度怀疑脑膜转，已不具备腰穿条件。五年前手术组织基因无驱动基因突变，其中egfr为野生24号外显子突变，ntrk为错义突变（不是融合突变）。外周血基因检测昨天已重做，但是担心他撑不到报告出来，现在打算盲吃靶向药➕贝伐，靶向药的选择犯了难，我现在三个思路:1.伏美➕184 有egfr野生突变博双倍伏美，ntrk错义突变博184 2.egfr和alk靶向一起吃 3.pd1高表达肿瘤负荷高博pd1双靶点卡度尼利。不知道怎么选择好纠结😖

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winson999

首先，了解到您父亲的情况非常复杂，他已经经历了多种治疗方案，包括手术、放疗、免疫治疗和靶向治疗。面对当前的高度疑似脑膜转移的情况，选择下一步的治疗方案确实需要谨慎考虑。在这种情况下，通常需要综合考虑患者的病情、治疗反应、耐药性、副作用以及患者的整体健康状况。针对您提出的三个思路，我会尝试提供一些分析： 1. **伏美替尼（Vorinotinib） 184（Pezitinib）**：伏美替尼是一种针对EGFR和HER2的多靶点抑制剂，对于EGFR野生型突变可能有一定的效果。184（Pezitinib）是一种针对TRK融合基因的抑制剂，尽管您父亲的ntrk为错义突变，但某些情况下，这类药物可能对非融合突变也有一定的作用。这种组合可能有助于同时针对EGFR和NTRK的突变。 2. **EGFR和ALK靶向药物联用**：由于您父亲的EGFR为野生型，而ALK为阴性，这种联用方案的理论基础可能不太充分。通常，ALK靶向药物用于ALK阳性的患者，而EGFR靶向药物主要用于EGFR突变的患者。在没有明确突变的情况下联用这两种药物可能效果有限。 3. **PD-1高表达，肿瘤负荷高使用PD-1双靶点卡度尼利（Cemiplimab）**：卡度尼利是一种PD-1抑制剂，用于治疗高表达PD-L1的肿瘤。如果您父亲的肿瘤PD-L1表达水平高，这可能是一个可行的选择。然而，由于他之前已经接受过PD-1抑制剂（信迪利）的治疗，需要考虑是否出现了免疫性胰腺炎等免疫相关副作用。在做出决定之前，建议您与负责您父亲治疗的肿瘤科医生进行深入讨论。医生可能会根据您父亲的具体病情、治疗历史和可能的耐受性来推荐最合适的治疗方案。此外，如果可能的话，获取最新的外周血基因检测结果也将有助于指导治疗选择。请注意，以上信息仅供参考，实际治疗决策应在医生的指导下进行。希望您的父亲能够尽快找到合适的治疗方案，并祝愿他健康。

2024-03-22 15:14:10

有用(1)