肿瘤患者为什么要特别注意“病理性骨折”
病理性骨折在临床上并不少见，首先我们先了解什么是病理性骨折。
它是指在原有疾病的基础上，骨骼发生病变。在日常活动中因轻微外伤或者无外伤的情况下，由于自身重力作用，从而产生的外力性骨折或自发性骨折。
临床上常见的包括骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的病理性骨折。
1. 骨的原发性或转移性肿瘤，恶性肿瘤骨转移是晚期癌症患者的常见并发症之一，癌症转移到骨组织与转移到其他器官一样，但骨有独特的骨质解剖及骨的生理病理变化，其中以溶骨性破坏为主，临床主要表现为局部疼痛、关节与肢体局部有肿块及肿胀、病理性骨折或变形，因压迫神经血管、肢体远端有麻木感，严重影响患者的生活质量。
2. 骨质疏松，年龄偏大、各种营养不良和内分泌等因素都可引起全身性骨质疏松，尤其是绝经后的老年妇女。肢体瘫痪、长期固定或久病卧床等可引起局部废用性骨质疏松而造成骨折。
3. 内分泌紊乱，由甲状旁腺腺瘤或增生引起的甲状旁腺功能亢进，可导致骨的脱钙及大量破骨细胞堆积，形成纤细的编织骨或非钙化的类骨组织，极易发生多发性病理性骨折。
4. 骨的发育障碍，有多种属于这类的先天性骨疾患可以引起病理性骨折，如先天性成骨不全。
非肿瘤原因所致的病理性骨折建议咨询相关专业医师意见，避免剧烈运动。
对仅有肿瘤转移而未发生病理性骨折：
1. 肿瘤转移如果发生于脊柱，且发现时尚未发生病理性骨折和神经损害，应根据原发病灶的性质予以不同的且对于该肿瘤最敏感的治疗方法，如外科干预、局部放射治疗、药物化疗等治疗手段。
2. 肿瘤转移如发生于四肢长骨，可进行原发病放射治疗、化疗、肿瘤放射介入、灌注治疗等。当然，相应的保护措施也不可忽视，下肢骨转移应使用双拐以防止跌伤并发骨折。
3. 药物治疗：遵医嘱使用促进骨修复的药物，如唑来膦酸等。
对于术后骨质破坏较严重者，要注意适当活动。
对卧床患者，翻动体位时，一定要小心，动作要轻，防止发生二次骨折。 
1. 发生病理性骨折后应及时就医，限制骨折肢体部位屈伸、受力、活动，搬动患肢时要妥善扶托，避免骨折端移位，导致骨折断端损伤加重，后期就会影响恢复。
2. 饮食方面要加强营养，多摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，注意补钙，多晒太阳。忌辛辣刺激的食物，不喝浓茶、咖啡和含碳酸的饮料，以免影响恢复。
3. 在专业的指导下，进行正确、适当、分阶段的功能锻炼。注意肢体肌肉力量锻炼，防止长时间不活动引发肢体肌肉萎缩，后期影响肢体部位受力、活动。鼓励患者在力所能及的情况下进行自我照护，以激发患者进行自我护理、自我管理的信心，逐渐增强其自我管理能力。
4. 根据患者实际情况进行翻身、适当床上运动及按摩，防止静脉血栓和褥疮的发生。长期卧床患者，胃肠蠕动慢，适当的进行腹部按摩，避免便秘。糖尿病患者注意监测血糖，遵医嘱口服降糖药物或胰岛素注射控制血糖。
5. 疼痛是骨转移患者的首发症状，重点评估患者疼痛发作的频率、持续的时间、强度、诱因等，家属也可以让患者多听音乐舒缓心情，缓解疼痛，若疼痛难以忍受，及时告知医护人员，必要时遵医嘱给予止痛药物。
6. 心态是患者康复的关键，骨折以后容易产生焦躁的情绪，如果感觉到焦虑，可以看书，听音乐，尽量多做感兴趣的事情，从而分散注意力。家人和朋友要多陪伴患者，从言语和细节上鼓励，多给予患者关心和安慰。
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2024-02-02 18:34:40 有用(0)
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